老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護理探討

張秀麗

【摘要】目的：研究分析老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的臨床護理措施。方法：擇取2014.03-2015.03期間在我院進行治療的80例糖尿病高血壓合并腦梗死老年患者，均進行周密的護理干預。結果：護理干預后，患者的空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平均顯著低于護理前； ESS 神經(jīng)功能評分顯著高于護理前，差異P<0.05有統(tǒng)計學意義。結論：對老年糖尿病高血壓合并腦梗死患者實施周密護理干預，能有效控制血糖水平，改善老年患者的神經(jīng)功能，促使老年患者的生活質量得到一定的提高。

【關鍵詞】老年；糖尿病；高血壓；腦梗死；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0228-02

現(xiàn)階段，由于生活質量的提高，糖尿病、高血壓病的患病率迅速增長，兩種疾病均是動脈粥樣硬化產(chǎn)生的重要危險、獨立因子[1]。高血壓伴有糖尿病時，患者的生理、病理非常復雜，特別容易并發(fā)腦梗塞。；糖尿病伴有腦梗死的危險性是單純腦梗死患者的2-4倍，死亡率相當高。所以，早期對老年患者實施周密的護理干預，既能夠促使腦功能的灰度，還能穩(wěn)定患者的血糖水平，提高其生活質量水平。現(xiàn)擇取2014.03-2015.03期間在我院進行治療的80例糖尿病高血壓合并腦梗死老年患者，進一步探析護理干預的作用價值，研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2014.03-2015.03期間在我院進行治療的80例糖尿病高血壓合并腦梗死老年患者，包括42例男性患者，38例女性患者。年齡范圍61-89歲，平均年齡（72.24±4.91）歲。病程時間1-16年，平均時間（9.85±2.17）年。

1.2方法

1.2.1血糖監(jiān)測

當老年患者的自主神經(jīng)發(fā)生病變時，24小時動態(tài)血壓節(jié)奏變得紊亂，加之高血糖所引起的膽固醇通路增強，蛋白非酶糖化提高，均是造成神經(jīng)病變的主要因素。所以，早期及時、有效的降低血糖濃度是臨床治療的根本。護理人員應告知患者控制血糖濃度的重要性，同時進行動態(tài)血糖監(jiān)測。在患者入院時，每天檢測其早、中、晚餐前、餐后、睡前的血糖水平[2]，并注意老年患者的尿酮、尿糖、糖基化血紅蛋白、血脂水平的波動情況，以便了解患者血糖水平是否達標。空腹血糖的理想水平在6.4 mmol/L以下，餐后2小時血糖在7.8 mmol/L以下。

1.2.2血壓監(jiān)測

腦梗死患者經(jīng)常會產(chǎn)生血壓一過性降低或者升高，急性顱內壓上升時，導致血壓水平增高，但血壓過低會造成腦供血不足，會進一步加重腦部的損害。急性期時，收縮壓在180 mmHg以下，或是舒張壓在110 mmHg 以下，無需特殊降壓處理。當急性期過后，對腦梗死伴有糖尿病患者的血壓水平的控制相比未伴有糖尿病的患者要更加嚴格，血壓的理想水平為收縮壓130 mmHg、舒張壓80 mmHg。日常護理工作中，必須定時監(jiān)測老年患者的血壓水平，控制在理想水平左右。

1.2.3飲食指導

對糖尿病、高血壓合并腦梗死的老年患者，應嚴格限制患者攝入食物的熱量，長時間堅持飲食的控制，可促使體重減輕，降低胰島的負擔，降低胰島素抵抗，有助于血糖的調控。護理人員應充分結合患者的體重與活動強度合理計算進食的熱量，建議老年患者食用含有不飽和脂肪酸的植物油，盡量不吃腌制品、煎炸、動物內臟，限制鈉鹽的攝入，每天食鹽量應低于2.0 g，并且嚴格禁煙禁酒，謹慎服用任何可能造成血壓升高的藥物，及時補充含鈣、含鉀的食物[3]。護理人員要為老年患者或其家屬進行詳盡、科學的飲食指導，以便其能夠做好自我的飲食管理，制定健康食譜。

1.2.4藥物指導

對于應用胰島素治療的老年患者，要嚴格計算胰島素的使用劑量，利用刻度注射器抽取，并且注意注射部位的選擇。長時間注射胰島素的部位可能會產(chǎn)生皮下組織增厚或萎縮，從而造成胰島素吸收不良。所以，護理人員需指導患者或其家屬正確注射胰島素的方法，且要勤于更換注射部位。通常注射部位可選擇腹部、臀部、上臂三角肌前外側，穿刺后抽回血，如確定不在血管內即可完成注射。

1.2.5康復指導

在老年患者各項生命體征恢復穩(wěn)定48小時后，盡早指導患者進行康復鍛煉，促進神經(jīng)細胞功能的逆轉，以利于老年患者肢體功能及神經(jīng)功能的盡快康復，減小致殘率。教導患者進行體位轉移、肌力訓練、關節(jié)活動，注意監(jiān)督患者癱瘓肢體保持正確姿勢，并進行健康評估。

1.3統(tǒng)計學分析

通過SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行對比分析，對于計量資料，應用方差±表示，并使用配對樣本t進行檢驗；對于計數(shù)資料，則用百分比（%）表示，然后利用X2進行檢驗。當P值小于0.5時，說明試驗結果有統(tǒng)計學意義。

2結果

護理干預后，患者的空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平均顯著低于護理前； ESS 神經(jīng)功能評分顯著高于護理前，差異P<0.05有統(tǒng)計學意義。

3討論

糖尿病、高血壓均是血管病變的重要危險因素，特別容易并發(fā)腦梗死，血糖、血壓水平的變化均對腦梗死具有十分不利的影響。因此，臨床治療的重點在于降低血糖、血壓水平，修復受損神經(jīng)功能。本次試驗中，應用周密的護理干預，研究監(jiān)測及控制血糖、血壓水平，調控飲食，加強康復鍛煉，使老年患者血糖濃度、血壓水平控制在理想狀態(tài)，神經(jīng)功能獲得了明顯改善，護理效果值得肯定。因此，我們認為對老年糖尿病高血壓合并腦梗死患者實施周密護理干預，能有效控制血糖水平，改善老年患者的神經(jīng)功能，促使老年患者的生活質量得到一定的提高。

參考文獻：

[1]李麗君.早期護理干預對糖尿病合并腦梗死患者血糖及運動功能的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（5）：527-528.

[2]張紅瑾.糖尿病合并腦梗死 78 例臨床觀察及護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（9）：100-101.

[3]吳昌平，胡燕.56 例老年糖尿病并發(fā)腦梗死的護理體會[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志，2012，13（15）：2190-2192.