采用開腹手術治療急性闌尾炎的護理體會

丁曉敏

【摘要】文章主要是針對開腹手術切除治療急性闌尾炎的相關護理方法進行探討。針對急性闌尾炎患者，針對其進行的開腹手術做好一系列護理工作。分別涉及心理護理、術前做好各方面準備、術后進行的常規性及疼痛護理等等。最終結果是選取的150例患者都順利進行了手術，并且在手術之后沒有出現并發癥。因此，將患者的術前心理護理做好，并將術前準備做充分，同時還要著重做好術后的一系列相關護理工作，就更有助于手術效果的提高，促使術后并發癥發生的幾率大大降低了。

【關鍵詞】開腹手術；急性闌尾炎；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0140-01

從臨床方面來看，急性闌尾炎是比較常見和多發的疾病。而且在青壯年人群中發病率較高，最高發病率的階段是20～30歲。急性闌尾炎臨床表現的主要特征是轉移性右下腹痛[1]。與此同時還伴有嘔吐、惡心和低熱等癥狀，針對該疾病治療最為恰當的方法就是手術切除。針對醫院收治的150例急性闌尾炎，都是進行了開腹闌尾切除手術，并且針對圍手術期加強護理，最終取得了不錯的效果，現在匯報結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇的病例是2012年2月～2014年10月收治在本醫院的150例急性闌尾炎患者[2]。這些研究對象都是經過了詳細確診的，包括實驗室檢查與術后病理確診。這些患者當中，男女患者分別有86例和64例，其平均是在（30.23±10.14）歲。全部患者均在硬膜外麻醉下行開腹闌尾切除術。就其手術切口來看，麥氏切口和探查切口分別是97例和53例；就臨床病理的類型來看，單純性、化膿性、壞疽穿孔性的闌尾炎分別為70例、50例和30例。

1.2 護理措施：全部患者在進行手術治療之前，都要先做好術前的心理護理和相關的準備；在進行手術之后，需要對患者進行常規的護理，同時也要進行術后疼痛以及切口感染的預防護理，而且在出院時要做好出院指導。經過一系列的相關護理才能確保闌尾炎患者的手術效果。

2 結果

全部患者順利結束手術之后，住院的時間基本在3至14天。在臨床痊愈之后就出院，最終發現無術后并發癥出現，進行了六個月的跟蹤隨訪，仍未發現任何異常。

3 討論

3.1 術前心理護理：通常情況下，手術患者都會存在比較復雜的心理反應，其中最為普遍和常見的心理障礙便是焦慮和抑郁，這經常會造成患者出現術前失眠的情況，這就會對疾病的發生、發展及預后產生非常不利的影響。面對各個手術患者，護理人員應當更加關心患者，并且飽含著熱情和耐心；更多地與患者及其家屬進行積極地交流和溝通，使其明白并且相信這一手術只是普通的常規手術，同時將很多成功的手術案例告訴他們；還可以請患者走進手術成功患者的身邊，通過溝通交流，進而幫助其建立信心，相信自己的手術一定會成功。與此同時，也要將疾病知識以及手術基本知識詳細地講解給患者聽，使其熟知在圍手術期有哪些注意事項，從而使得患者的思想顧慮得以消除，進而使其在接受手術的時候充滿積極樂觀的心態，確保心理狀態的良好。

3.2 術前準備：在進行手術之前，醫護人員一定要將術前討論認真做好，將一套比較詳細的手術方案制定出來。討論關于手術的危險性因素、并發癥的發生及防治方法，并且將相應的應急預案制定出來；與此同時，與患者及其家屬進行交流談話，促使術前同意書的簽署。在手術的前一天，下腹部及會陰部備皮，前手術前的12小時內禁止飲食，前6小時內禁止飲水。從而促使腸蠕動的減少，這對炎性反應局限也是有利的。術前借助抗生素來控制感染，對于病情要嚴格觀察，留意生命體癥發生的變化。若是有病情加重的情況，要采取急診手術來將闌尾切除。嚴禁服用灌腸與瀉藥，從而導致闌尾穿孔。

3.3 術后常規護理：在手術之后，應該讓患者放低枕頭平躺，對患者的血壓、脈搏每小時測量一次，接連三次測量之后達到平穩即可。若是有脈搏加快或血壓下降的情況出現，就可能會發生出血，就應當對傷口進行及時地觀察，并采取措施。在手術當天不能飲食和喝水。恢復腸蠕動之后的第1天就按照醫囑進食少量的流質，第2天就可以飲少量的軟食。身體基本正常之后，在第3、4天就能適量地飲用普通食物。在進行手術之后的24 h，可進行輕微的活動，以便對恢復腸蠕動起到促進作用，以免發生腸粘連，并且對血液循環和傷口的愈合起到促進作用。

3.4 術后疼痛護理：術后在臨床癥狀方面的主要表現就是疼痛。在手術之后，早期的劇烈疼痛不但會帶給患者焦慮、抑郁和痛苦等不良情緒，與此同時，因為致痛和炎性介質釋放的異常，還會促使原發病灶的缺氧和水腫等情況加重，會減慢蛋白質的合成，加速分解，對于傷口的愈合十分不利。針對那些特殊的老年患者，諸如患有心血管疾病和糖尿病等，需要遵循醫囑，促使其按時吃止痛藥，以防由于疼痛而導致血壓升高。

3.5 術后切口感染護理：在進行闌尾炎切除手術之后，最為常見的并發癥就是術后切口感染。其原因大多在于手術時的操作問題所引發的，諸如有異物存留、污染、血腫等，而且多是皮下感染，當然也可能是在腹膜之外。主要表現是：在術后的3到5天內，體溫會出現持續升高的情況，或是呈現下降后又升高的情況，而且切口會出現局部紅腫，并且疼痛會加劇，伴隨有濃性滲出液，這些都表明已經發生了切口感染。處理方法：在早期就針對局部切口進行引流沖洗，并且進行定期換藥，同時伴隨抗生素使用。在有體溫過高的情況出現時，就要進行物理和藥物降溫。

3.6 出院指導：在患者出院之后的半個月內，都是不允許進行劇烈運動的，也不能進行重體力的勞動，務必要做到勞逸結合，確保生活的規律性，同時就體育鍛煉來看還需要適當增加一些；在膳食上要合理，飲食可選擇一些低脂肪、高熱量和高蛋白等事物，飲食不可油膩、辛辣，要少吃多餐。并且要叮囑出院患者如有不適應及時復診。

4結束語

在針對醫院收治的150例闌尾炎切除術患者進行觀察與護理之后，了解到不可有絲毫懈怠，要將其視為危重患者，切忌思想麻痹。在進行闌尾切除手術之前，需要給予患者以良好的心理護理，并且將術前準備工作做充分。在結束手術之后，要先進行常規護理，同時也要對疼痛護理和切口感染預防的護理進一步加強。最后必不可少的是進行出院指導，以便于最終促進手術效果的進一步提高，使得術后發生并發癥的幾率大大降低。

參考文獻：

[1] 歐陽秀亭.造影藥物的臨床應用及護理[J].現代護理，2007，13（5）：406.

[2] 趙小云.急性闌尾炎患者術后護理體會[J].河南中醫，2010，30（6）：623.