新型外用無菌沖洗液取用方法研究

嚴小覽 鐘發 付莉

【摘要】目的：探討正確取用外用無菌沖洗液的方法對無菌溶液的影響。方法：將外用無菌沖洗液直接打開，手觸碰瓶口外側方向連續3次倒取10ml分別入3個無菌容器中；根據倒取順序分實驗A、B、C三個組進行細菌培養，每組30例。結果：實驗A的30例中有6例有細菌生長，實驗B的30例中有2例有細菌生長，實驗C的30例中有1例有細菌生長.結果：實驗B、C兩組無菌溶液符合無菌技術原則，取用新型外用無菌沖洗液時，應沖洗瓶口且沖洗量以10ml左右為宜。

【關鍵詞】無菌沖洗液；外用型；無菌技術；取液方法

【中圖分類號】R657.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0120-01

取用無菌溶液是一項重要的無菌操作技術，其方法正確與否關系到無菌溶液是否被污染，如何取用無菌溶液在教材中有明確的統一的操作規范和步驟，以避免瓶塞內面及瓶口被污染。[1]然而現在對無菌溶液的取用方法研究都是針對新型玻璃密封瓶內的無菌溶液，對現在新型外用無菌沖洗液的取用方法缺乏相應的研究，因此本研究以傳統玻璃密封瓶無菌溶液取用規范為基礎，以無菌技術操作為原則，結合現在外用無菌沖洗液包裝瓶口改變的特點，擬采用下列不同的取用方法，通過對比研究探討外用無菌沖洗液取用的操作流程和規范，為護理教學和臨床應用提供實驗依據，現在介紹如下：

1.材料與方法

1.1材料：外用500ml規格0.9%生理鹽水溶液，營養瓊脂、平皿、肯格王空氣消毒機等

1.2方法

1.2.1實驗準備，所用營養瓊脂、平皿等均經過高壓蒸汽滅菌處理，并且指示膠帶顯示達到滅菌水平，空氣消毒機消毒房間30分鐘，操作前操作者穿清潔工作服，戴好口罩帽子，清潔洗手。

1.2.2取液方法：根據3組實驗方法，每組取用外用0.9%生理鹽水溶液10ml，取液在醫院治療室按無菌操作技術進行，將包裝完好的外用0.9%生理鹽水溶液外包裝打開，左手心握標簽處，右手直接擰開瓶蓋，連續倒取3次每次10ml分別于實驗A、B、C中。更換0.9%生理鹽水溶液，洗手、再次重復使實驗A、B、C中每組各30例。

1.2.3評價標準：按衛生部《消毒管理方法》，侵入組織器官的醫療用品必須達到滅菌規定，以未檢驗出細菌為合格。

2.數據處理

所得數據以樣本率的形式表示，實驗A、B、C組分別進行組間比較，各組間差異采用x2檢驗，按α=0.05，p<0.05示差異有統計學意義。

3.結果

A組30例中24例無菌生長，6例有菌生長。B組30例中28例無菌生長，2例有菌生長。C組30例中29例無菌生長，1例有菌生長。B組與A組兩種方法實驗結果（x2=2.308，p<0.05），差異有統計學意義。C組與A組兩種方法實驗結果（x2=4.043，p<0.05），差異有統計學意義。C組與B組兩種方法實驗結果（x2=0.351，p>0.05），差異無統計學意義。新型外用無菌溶液不同取用方法所得液體培養結果見表1。

4、討論：

無菌技術是預防醫院感染的一項基本而重要的技術，其基本操作方法根據科學原則制訂，任何一個環節都不能違反，每個醫護人員都必須熟練掌握并嚴格遵守。[2]有關無菌溶液取用的方法，目前國內文獻中所報道的方法主要歸類為消毒瓶塞法及取用無菌溶液時以合適液量沖洗瓶口法。然而現新型的外用無菌沖洗液的取用方法仍沒有相關文獻，使其在使用和管理上缺乏科學依據，并存在一些問題。[3]因此，本實驗以傳統玻璃密封瓶無菌溶液取用規范為基礎，無菌技術操作為原則，結合新型外用無菌沖洗液包裝瓶口改變的特點，采用新的方法取用無菌溶液，結果發現A、B、C三種結果中B、C兩種都符合無菌操作要求，而廖曉春等[4]認為沖洗瓶口的液量以20ml為宜，但C組與B組相比較更復雜，不是更好的方法。B組根據教科書上所采用的傾倒少量液體沖洗瓶口的方法（沖洗量以10ml為宜），既能符合無菌技術原則，又便于臨床操作，省時省力，同時避免資源浪費，是可行的方法。

參考文獻

[1]李小寒，基礎護理學[M]，第4版，北京人民衛生出版社，2006；126—127；

[2]陳維英，基礎護理學[M]，第3版，南京；江蘇科學技術出版社，1997；73-74.

[3]方麗，張健，黃光玉.手術室無菌物品間管理方法的改進與成效[J].全科護理.2008.6（11B），2978-2979.

[4]廖曉春，韓斗玲，汪娩南，等.無菌溶液取用方法實驗研究[J].九江醫學，2002.17（3）；142-143.