探究多囊卵巢綜合癥不孕癥的治療對(duì)策及妊娠結(jié)果分析

楊艷花

【摘要】目的：探究并分析多囊卵巢綜合癥不孕癥的治療對(duì)策及妊娠結(jié)果。方法：從我院2013年1月～2014年1月期間收治的多囊卵巢綜合癥不孕癥患者中隨機(jī)選取45例作為本次研究對(duì)象，為滿足患者生育要求，給予患者的二甲雙弧聯(lián)合克羅米芬治療，觀察治療前后患者LH、T、FINS、FBG以及妊娠結(jié)果。結(jié)果：治療后，患者LH、T、FINS等水平，與治療前比較均有所下降，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）；治療后，患者FBG水平與治療前比較無明顯差異（P>0.05）；治療后總成功妊娠25例（55.56%）。結(jié)論：給予多囊卵巢綜合癥不孕癥患者二甲雙弧聯(lián)合克羅米芬治療，能夠提升患者的妊娠率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合癥不孕癥；治療對(duì)策；妊娠結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R714.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0113-01

多囊卵巢綜合癥不孕癥常見于育齡期的婦女中，是婦科常見的內(nèi)分泌疾病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為雄性激素上升、胰島素功能減弱以及血糖代謝異常等。當(dāng)前，臨床上對(duì)于該病的治療方法較多，但都處于研究階段[1]。本文主要就二甲雙弧聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥不孕癥的效果及妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，并作如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2013年1月～2014年1月期間收治的多囊卵巢綜合癥不孕癥患者中隨機(jī)選取45例作為本次研究對(duì)象，患者年齡為23～38歲，平均年齡為（28±2.31）歲；不孕時(shí)間為2～9年，平均不孕時(shí)間為（4±1.24）年；其中，繼發(fā)性閉經(jīng)17例，月經(jīng)稀發(fā)21例，功能性子宮出血7例。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照美國(guó)生殖學(xué)會(huì)相關(guān)會(huì)議擬定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批和同意，并經(jīng)患者和家屬的簽字同意；本次所選患者均存在經(jīng)期紊亂或肥胖等情況；經(jīng)B超診斷發(fā)現(xiàn)卵巢增大且基質(zhì)的密度增強(qiáng)，且至少有一側(cè)有卵泡；患者血漿中雄性激素較高；本次所選患者均排除其他高雄激素病因，排除配偶精液異常者。

1.3治療方法

待患者月經(jīng)周期2～5日或撤退性出血第6日，口服二甲雙弧，一次250mg，一日三次，于每日餐后或隨餐服用，連續(xù)治療2個(gè)月；2個(gè)月后于患者月經(jīng)周期2～5日或撤退性出血第6日開始，口服克羅米芬，一次50mg，一日兩次，連續(xù)服用5日后再繼續(xù)服用二甲雙弧。在治療的過程中以及月經(jīng)后第11～12日，檢查子宮內(nèi)膜發(fā)育情況及卵泡變化情況等；待卵泡成熟后肌肉注射1萬IU人絨毛促性脊髓，誘導(dǎo)排卵，連續(xù)治療12周。

1.4評(píng)定指標(biāo)

觀察治療前后患者促黃體生成素（LH）、睪酮（T）、空腹胰島素水平（FINS）以及空腹血糖值（FBG），同時(shí)，記錄兩組患者排卵及妊娠結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料表示方式為（X±s），技術(shù)資料檢驗(yàn)用χ2，P<0.05時(shí)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

2.1治療前后LH、T、FINS及FBG等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

治療后，患者LH、T、FINS等水平，與治療前比較均有所下降，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）；治療后，患者FBG水平與治療前比較無明顯差異（P>0.05），詳見表1。

前期單用二甲雙弧治療過程中，出現(xiàn)排卵現(xiàn)象的患者8例，妊娠成功4例；未成功妊娠的4例與未出現(xiàn)排卵現(xiàn)象的37例，進(jìn)行后期二甲雙弧結(jié)合克羅米芬治療后，出現(xiàn)排卵現(xiàn)象的有30例，成功妊娠21例；總成功妊娠25例，成功妊娠率55.56%。

3.討論

育齡婦女中，多囊卵巢綜合癥的發(fā)病率高達(dá)12%，有研究認(rèn)為，該病主要是因?yàn)榛颊邇?nèi)分泌系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致排卵異常、雄性激素上升、胰島素功能減弱等，并因月經(jīng)紊亂、卵巢增生等致不孕[2]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于多囊卵巢綜合癥不孕癥的治療主要是以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、預(yù)防子宮病變以及促進(jìn)排卵為主。

二甲雙弧能夠有效降低胰島素水平，改善胰島素抵抗情況；而克羅米芬能夠有效改善患者的排卵功能[3]。本次研究中，應(yīng)用二甲雙弧結(jié)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥不孕癥后，患者LH、T、FINS等水平，與治療前比較均有所下降；且治療后患者總成功妊娠25例（55.56%）。由此可見，二甲雙弧結(jié)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥不孕癥的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙虎，張凌，蔡一玲，等.探討多囊卵巢綜合癥不孕癥的治療方法及妊娠結(jié)果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，9（3）：208-209.

[2]王彬，王建萍.二甲雙胍聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：2599-2600.

[3]盧永麗.多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床治療方法及治療后妊娠結(jié)果探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（14）：91-92.