腦卒中并發吞咽障礙患者的臨床護理干預措施分析

李芹 王汝意 周在霞 趙娜

【摘要】目的：對腦卒中并發吞咽障礙患者的臨床護理干預措施分析的探討。方法：對在我院進行治療的60例患有腦卒中并發吞咽障礙患者分為兩種進行研究分析，一組為對照組采用常規方法進行護理，一組為試驗組，該組患者采用改進后的方法進行護理。對采用新護理方法一組患者的護理效果加以觀察。結果：試驗組總有效率（90.00%）明顯高于對照組總有效率（60.00%），統計學上有意義（P<0.05）。結論：腦卒中合并吞咽障礙患者采用改進后的護理方法后，患者病情轉變較好，預后較好，患者的生活質量得到極大的提高。應值得在臨床上廣泛的推廣應用。

【關鍵詞】腦卒中；合并；吞咽障礙；臨床護理

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0112-01

社會上各種原因導致心血管疾病，并發癥腦卒中時常發生，腦卒中并發癥可表現為吞咽障礙的發生，如果沒有正確及時的治療會導致嚴重的脫水、吸入性肺炎等不良的后果，患者的生活質量大打折扣，對患者的家庭帶來極大的經濟負擔[1-2]。在最近的幾年里，醫療人員對腦卒中并發癥的研究發現患者在采用改進后的護理方法，效果較佳，對在2013年12月～2014年12月期間，對在我院進行治療的腦卒中合并吞咽障礙的患者針對性的采用改進后的護理方法，現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

在2013年12月～2014年12月期間，在我院選取60例腦卒中發生吞咽障礙的患者，平均分為對照組和試驗組兩組。對照組30例患者中女占17例，男占13例，年齡在41～80歲之間，平均年齡為（61.2±15.3）歲；試驗組30例患者中女占15例，男15例，年齡在42～81歲之間，平均年齡為（62.4±15.6）歲。兩組患者在可觀因素方面基本相似，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者仍然采用沒有改進的常規方法進行護理。

試驗組在護理上采用新改進后的方法進行護理，此護理方法可以概括為以下內容：①對患者的健康教育和心理的教育，在護理的過程中，護理人員在規定的時間段進行特殊的培訓，提高護理人員的責任心，為患者和家屬普及腦卒中并發吞咽障礙的健康教育知識，為患者樹立戰勝疾病的信心。②對患者的吞咽器官的功能進行護理，在醫師的指導下，對患者的頸部加以鍛煉，鍛煉舌和喉頭，為了使患者的咽部以下的反射，頸部進行屈伸的鍛煉，對咽部進行冷刺激，進行空吞咽動作，可以做磕牙和腮部的鍛煉進行口腔肌群的訓練。③患者的進食和吞咽時的注意方面，患者食入的食物要經過精心選取?；颊咴跀z入食物時要注意體位，為預防食物的誤吸和食物返流的發生，禁止患者取半坐位進食，患者食入的食物放在正確的位置，具體位置應為健側舌根部。對患者的一次食物攝入量，食物的攝入量要根據患者病情的嚴重程度來訂。在進食的過程中要盡量鼓勵患者自己動手進行攝食，醫務人員要有耐心觀察患者進食的全過程，進食時間可延長。

1.3療效評定標準

顯效的標準：正常進食，無不良影響；有效：進食有少許困難，出現不良影響現象較少；無效：病情經護理后無好轉的跡象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理

統計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以X±s表示，用t檢驗比較組間，用檢驗計數資料，以p<0.05為有統計學意義。

2結果

3討論

腦卒中可引起吞咽障礙的發生，患者的日常進食受到較大的影響，患者的日常生活受到限制，皮質的損傷可削弱吞咽的功能，對吞咽肌群帶來一定的影響，影響患者的正常進食?；九R床表現：攝食較困難，舌的失用，語言交流的障礙，局部的麻痹，營養不良、吸入性肺炎和脫水等。這都對患者的身心健康帶來極大的危害，影響著患者的日常生活[3]。

本研究顯示：我院對患有腦卒中合并吞咽障礙的患者護理時采用改進后的護理方法，效果較佳，得到患者和家屬的一致認可。由此可以看出，腦卒中合并吞咽障礙的患者在采用改進后的護理方法后，不僅較好的預防了病情的再次發展，腦卒中引起的吞咽障礙，患者的神經功能遭到破壞，采用改善后的護理方法進行護理，加強了患者的吞咽肌群功能。為了預防并發癥的發生，對患者實行功能性的訓練和健康教育，大大的降低了患者的殘死率[4]。使用改進后護理一組患者的總有效率（90.00%）明顯高于常規護理一組的總有效率（60.00%），統計學上有意義（P<0.05）。

綜上所述，對腦卒中合并吞咽障礙的護理中，患者在逐步的完善營養的需求，吞咽能力在逐漸的恢復，應值得在臨床上推廣運用。

參考文獻

[1]許秀敏，夏麗梅.護理干預在老年腦卒中吞咽障礙患者中的研究分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（23）：158-159.

[2]張慶華，劉占河，薛華.腦卒中致吞咽障礙的康復護理進展[J].護理實踐與研究，2010，7（14）：102-104.

[3]王延蕾.腦卒中并發吞咽障礙的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（7）：88-90.

[4]秦奎仙.中國實用神經疾病雜志[J].中國現代藥物應用，2014，8（2）：198-199.