簡論宮外孕超聲影像的診斷與研究分析

趙桂賢

【摘要】目的：對超聲影像在宮外孕診斷中的臨床作用和效果進行研究分析。方法：2012年5月-2013年5月隨機選取我院收治的35例宮外孕患者作為研究對象，所有患者均經超聲波診斷和手術病理證實并具有超聲影響診斷資料，對其資料進行研究分析。結果：35例宮外孕患者中有33例經術前超聲確診，確診率為94.3%。結論：超聲影響可以快速診斷出宮外孕，操作簡單，值得臨床使用和推廣。

【關鍵詞】超聲影像；診斷分析；宮外孕

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0106-01

宮外孕是婦科常見急腹癥，宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區別，但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產，造成腹腔內出血，甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以，要盡早診斷并及時作出相應處理。近年來由于超聲顯像在婦科的應用，為臨床早期診斷宮外孕及治療的選擇和療效的觀察提供了新途徑。宮外孕在臨床上的發病機率比較高，并逐年呈現上升趨勢，據統計近年來宮外孕的機會已經由1%上升到2-3%。。若出現輸卵管妊娠流產或者破裂的情況時，很容易造成腹腔內嚴重出血的情況，如果不能及時進行診斷并采取搶救方法，很可能給患者的生命帶來威脅。因此，早期診斷宮外孕并進行及時的治療就顯得尤為重要了，鑒于早期宮外孕并沒有顯著的特征，因此，采用超聲影響學檢測具有一定的臨床價值，本文隨機選取2012年5月-2013年5月我院收治的35例宮外孕患者作為研究對象，現匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2012年5月-2013年5月我院收治的35例宮外孕患者作為研究對象，患者年齡22-45歲，平均年齡32.15歲，其中68.5%為31-43歲患者。

1.2研究方法全部患者均采用探頭頻率為3.5MHz的EUB-26型及AIOKA-210型顯像儀進行檢測，同時采用充盈膀胱法，對患者的下腹部進行橫切、縱切、斜切，掃描并觀察患者子宮大小，并檢查患者子宮內有無妊娠囊以及其宮旁直腸凹處有無包快，若有包快，判斷包快性質及其與子宮之間存在的聯系。

2結果

35例宮外孕患者中其中輸卵管妊娠23例（65.7%），誤診3例（8.6%），2例為亞急性盆腔炎，1例為卵巢囊腫蒂扭轉，有33例經術前B超確診，B超診斷率為94.3%。

3聲像特征

3.1宮角妊娠輸卵管間質部與胚胎著床部位之間比較緊密，臨床上對其處理也會采取比較特殊的方式。首次檢查可見宮角處有妊娠囊腫，妊娠囊隨子宮增大而增長，進入宮腔后轉為正常妊娠。

3.2宮妊娠可見子宮上方包塊，內部囊腫可見胎兒結構，肌層包裹著胚囊且與正常的宮腔內膜是分離的，子宮與包塊之間有蒂連接。

3.3術后子宮疤痕處妊娠超聲顯示子宮呈中間大、兩端小的紡錘形狀，可見胚囊以及其他雜亂回聲。

3.4巢妊娠，巢妊娠未破裂時，超聲可見一側卵巢增大，內見一小高回聲環，卵巢周圍無腫塊。破裂后形成雜亂回聲的包塊，與輸卵管妊娠破裂難以鑒別。

3.5管間質部妊娠超聲可見子宮增大，宮底一側可見突出物，內部可見胚囊，囊內可見胚芽或胎兒。

3.6宮外同期妊娠宮內可見妊娠囊，其外側可見妊娠圖像。

3.7宮頸膨大可見與子宮體相連處呈葫蘆狀，有回聲雜亂區，并可聽見胎心搏動，囊胚出可見薄層肌肉。

4討論

異位妊娠指的是孕卵在子宮腔以外任何部位著床的情況，也稱宮外孕，臨床上根據孕卵著床位置的不同將異位妊娠分為腹腔妊娠、輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠以及子宮殘角妊娠幾種，其中最常見的是輸卵管妊娠，占據比例最大（約90%）。宮外孕是婦科中比較常見的一種急腹癥，其發病初期很難與正常妊娠區分開來，但隨著胚胎的逐漸成長會通過穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端引起腹腔出現流產的跡象，腹腔內部會大量出血，很可能因失血過多或者失血性休克威脅孕婦身體健康和生命安全。近年來，宮外孕正以逐年增長的趨勢不斷發展，因此，及早診斷并作出相應處理非常重要。

以往臨床上診斷宮外孕依據的是患者的閉經史、血HGG、尿HGG、后穹窿穿刺、診斷性刮宮并送病理腹腔鏡檢等方法，但是卻存在著很多不確定因素，如尿HGG中會出現假陽性及假陰性的問題、后穹窿穿刺可能會由于患者內出血量比較少或者位置偏高導致出現假陰性。采用B超確診的方式，可以很直接的顯示出子宮及其附近區域內的詳細情況，并且操作起來比較簡單、快速，患者不必承受任何痛苦就可作出診斷，診斷率也比其他檢測方法高出很多，是目前臨床檢測異位妊娠的主要方法。在本組研究中，35例宮外孕患者中，其中輸卵管妊娠23例（65.7%），誤診3例（8.6%），2例為亞急性盆腔炎，1例為卵巢囊腫蒂扭轉，有33例經術前B超確診，B超診斷率為94.3%。

總而言之，宮外孕超聲影像圖不僅可以顯示具體的病理分型，還可以快速作出診斷結果，為治療宮外孕提供了可靠的參照標準，如聲像圖表現再能結合臨床和其他檢查，則可提供宮外孕診斷的參考價值，具有顯著的判斷效果，值得臨床推廣和使用。

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