CT檢查中低X射線劑量技術的應用進展

管有仁

【摘要】隨著生活水平的提高，人們的健康意識日益加強，患者在檢查中對身體的影響逐漸受到人們的重視。CT檢查中劑量過多會造成患者體內發生癌變，所以低X射線劑量技術被人們重視，應用在人體的各種CT檢查中。本文通過對CT檢查的危害進行分析以及低劑量檢查設備進行介紹，從而引出CT檢查中低X射線劑量技術的應用。

【關鍵詞】CT檢查；低X射線劑量

【中圖分類號】R812【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0096-01

在CT檢查中，多層螺旋CT逐漸應運而生，同時帶來了高分辨率掃描的應用，在對影像研究中得到推廣。大量的應用輻射劑量會造成患者癌癥的發生，對兒童的危害經證明超過了成人。在CT檢查時，獲取圖像的過程中會產生噪聲，當劑量越低噪聲越大，同時會導致圖像質量降低，所以要合理的應用輻射劑量，在滿足診斷的前提下，盡量減少劑量的使用量，同時不可避免的在檢查的過程中產生一定的噪聲。這種平衡性的程序優化對醫療器械的發展來說是一項新的挑戰，醫療器械的硬件和軟件都要改變，根據不同的臨床要求，對劑量的要求也不同，要找到其中的平衡點是發展低劑量CT檢查中很重要的一點[1]。劑量的使用受很多限制的影響，例如電壓電流等，圖像噪聲作為配置劑量中的重要參數時，與實際應用劑量有很重要的聯系。

1.CT檢查的危害

CT檢查中所包含的射線劑量十分巨大，給人們的安全造成了極大的影響，尤其是在癌癥這方面。通過研究人員對經過CT檢查的患者進行研究，在隨機挑選的患者中，評估每名患者接受的輻射劑量，得到了非常嚴重數據，每名患者接受的射線量都超過了標準值，很多射線都是沒有必要的。所以說應該對這些射線掃描檢查技術應用進行控制，保證為病人提供健康的、沒有副作用的檢查。

在CT檢查中，對兒童的危害尤其嚴重，兒童對于這種射線反應較為明顯，其細胞的分裂較快，而且擁有更長的生命周期。DNA受到影響的程度更大。每一次掃描會導致出現惡性腫瘤的五百分之一的概率[2]。所以說，做CT檢查的重要性成為人們在檢查時首先關注的問題，而設計出低劑量的CT檢查設備成為醫療行業十分迫切的需求。

2.低劑量CT檢查設備

1990年，低劑量CT被提出，研究出電流與輻射劑量成正比例關系，電流越大，使用劑量就越多，而電流的降低影響密度的分辨力，對低密度影響較大，對高密度影響較小，所以，降低電流是降低劑量最有效的方法，而可以通過增大螺距和電壓等操作來控制電流從而控制劑量。

3.CT檢查設備系統的功能

設計出相應的設備是實現低劑量檢查的基礎，對設備的設計主要是對內部參數進行改變得到最佳的分辨率和信噪比等，系統的重新設計是一切的前提。根據X射線的特性，要達到最佳的圖像效果，要明白圖像的形成原理以及其受什么因素影響。對X線管設計，對過濾器的使用以及在儀器工作時對患者不同位置掃描二形成的圖像幾方面進行考慮優化，同時保證原始數據在經過過濾之后不會影響圖像的質量。

在臨床CT檢查中，專門的醫護人員要對患者的身體狀況進行檢查，根據不同的狀態調整不同的參數，從而降低劑量。在常規檢查中，劑量與層厚之間有很大的影響。除了劑量的多少與層厚之外，對圖像的處理、相應的過濾技術和掃描事業都會影響圖像的質量。

4.低X射線劑量在實際檢查中的應用

如今低劑量的CT檢查在臨床中應用廣泛，在檢查中發揮重要作用。

4.1肺部和呼吸道

對于肺部的病變確定主要是觀察周圍正常組織，并與其進行對比得到，所以，肺部的病變是低密度病變，受噪聲影響較小，降低X射線劑量，只會使圖像的質量降低。通過對肺中的結構的模擬，這種低劑量的掃描主要用于篩選和對特定物質的追蹤。低劑量與正常劑量的應用沒有實質性的區別，在較少劑量4/5后對圖像質量仍產生較小的影響。同時低X射線劑量螺旋CT掃描通過后期處理已經成為診斷氣道病變的重要手段，應用于氣管內情況的評估等。

4.2心臟

由于輻射劑量在掃描中與螺距成反比，在常規檢查中，心臟的成像掃描所需的輻射劑量較高。現用低X射線劑量進行掃描，在電流、過濾等每一種情況下控制劑量，這樣檢查下來會使總劑量降低一半左右，與此同時對心臟動脈圖像掃描也開始應用在臨床上[3]。通過對參數以及各條件的改變可以對兒童心臟進行掃描，產生盡量小的影響。

4.3五官

由于五官結構較為復雜，需要在軟件設計中擁有足夠大的矩陣才能滿足檢查需要。因為掃描條件的降低圖像中密度分辨率改變，但是對圖像空間上的分辨率不會產生影響。低X射線劑量掃描完全可以進行實際應用。

4.4腦

在頭顱的研究中，包括評估了腦內的各種數據，低X射線劑量技術的應用，并沒有影響圖像的質量。

4.5腹部

對腹部低劑量檢查中，主要集中在泌尿系統方面，多層螺旋CT技術，微創性的檢查不僅提高了圖像質量，還降低了輻射劑量。在檢查中，完成所有的掃描只需要屏氣一次，就可以得到高質量的三維圖像。醫生可以根據圖像對患者的病情做出分析，定位病變。同時經過后期處理可以將得到的圖像向任意方向旋轉，膀胱、輸尿管等各方面形態都可以清楚的看出來，提高對病情的確診率。同時由于圖像分辨率的提高，能夠辨別出結石的性質以及結石周圍的具體情況，診斷患者是否受到了感染。這些從圖像得出的結果可以作為患者之后治療的依據，成為一項特別重要的一項檢查方式。

在低X射線劑量CT檢查的應用中，首先要對檢查的儀器進行設計，要滿足醫療要求。但是在低劑量檢查中要保證圖像的質量，很多情況下還是無法控制檢查所得出的圖像的質量，影響病情的判斷。這種低劑量方法還處于試用階段，診斷的準確性有待商榷。所以，低X射線劑量CT檢查需要經過不斷的模擬與發展，是一項值得研究的課題，有非常廣闊的發展前景。

參考文獻

[1]吳愛琴，鄭文龍，許崇永等.CAREDose4D技術降低成人胸部掃描劑量的臨床價值[J].中華放射醫學與防護雜志，2011，31（1）：98-101.

[2]彭蕓，馬大慶，李劍穎等.64層螺旋CT自動管電流調節技術在嬰幼兒胸部低劑量CT掃描中應用的可行性研究[J].中華放射學雜志，2010，42（10）：1045-1049.

[3]覃杰，董云旭，孟曉春等.320排CT冠狀動脈成像低劑量技術的臨床應用價值[J].中山大學學報（醫學科學版）），2010，31（3）：436-439.