腋臭患者手術后家庭護理健康教育指導

王小梅

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0095-01

健康教育是整體護理的重要組成部分，是以患者的健康為中心的新型護理模式，也是提升優(yōu)質護理質量的重要環(huán)節(jié)[1]。尤其對于腋臭手術的患者，術后有效的健康教育直接影響傷口的愈合。腋臭是一種常見的成人疾病，盡管目前有許多藥物治療，但要根治仍以手術為主（腋臭切除術或吸刮術）。患者手術后勿需住院，回家休養(yǎng)，因而術后正確指導患者及家屬有效的提高健康教育效果，對術后傷口愈合尤為重要，能讓醫(yī)患雙方共贏受益。

1.資料與術后健康教育內容

1.1一般資料

所有腋臭手術者不分男女、職業(yè)，必須年滿18周歲，防止發(fā)育成熟之前手術后青春期發(fā)育影響手術效果，排除糖尿病、過度肥胖等影響切口愈合的基礎性疾病。手術必須取得患者及家屬知情同意并簽字。

1.2術后健康教育內容

根據(jù)患者及家屬的文化程度、性別等，采取一對一、書面告知等個性化的、有效的、便于患者及家屬理解配合的健康教育形式。

1.2.1心理指導

手術無論大小對患者來說都是一項痛苦及風險較大的治療項目，患者在圍手術期都容易產生焦慮、無助的感覺[2]，滿足患者的合理需求，減少患者的陌生感，讓患者了解手術大概過程、縮短醫(yī)患距離、提高患者對醫(yī)務人員的信任度及依從性[3]，動員患者的社會支持系統(tǒng)，使其感受到被關心和重視[4]。告訴患者及家屬手術雖是一種創(chuàng)傷性治療，術后有疼痛感及暫時活動不便是正?，F(xiàn)象，但腋臭手術相對來說是較小的門診手術，術后醫(yī)生會根據(jù)情況給予鎮(zhèn)痛藥及消炎藥，講清給藥的時間及方法，告訴患者換藥拆線的時間，以便觀察傷口情況。要求患者保持樂觀的心態(tài)，在家看看電視、聽聽音樂等，最大限度減輕不適。留下患者的聯(lián)系電話，隨時電話回訪，了解術后情況，將科室醫(yī)護人員的電話也留給患者，以便患者隨時咨詢，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，減輕患者顧慮。

1.2.2體位指導

術后保持正確的體位是良好恢復的關鍵。如果術后雙臂象平常一樣保持下垂，切口則處于皺褶中，且腋下比身體其它部位易潮濕，會影響切口愈合，嚴重的會導致切口感染，因此要求患者術后雙手叉腰，讓雙上臂外展，保持腋下通風干燥，為切口愈合創(chuàng)造良好條件。

1.2.3飲食指導

告訴患者，術后最初幾天吃飯要請家屬幫忙喂，盡量減少肩關節(jié)活動。飯以溫熱為好，不要太燙，少吃辛辣食物，避免進餐時發(fā)熱，多吃高蛋白、高維生素、高熱量及高纖維素食物加強營養(yǎng)，保持大便通暢，促進傷口愈合。

1.2.4穿脫衣服指導

指導患者術后正確的穿脫衣服，避免換衣引起傷口疼痛，要求患者穿開衫衣服，脫衣時先解開紐扣，然后兩臂輕慢地向外向后伸直，使手臂與腋中線呈450角，家屬協(xié)助將衣服雙肩向后向下輕輕滑下即可。穿衣時保持同樣姿勢，家屬抓衣服兩肩，露出兩袖洞，將兩袖洞同時穿于雙手沿手臂慢慢向上拉至肩部，雙手臂移向前即可穿上，然后扣上扣子，避免穿脫衣服時手臂擺動范圍過大，引起傷口疼痛及裂開。

3.結果

經過合理的健康教育指導，患者及家屬都能理解接受并嚴格執(zhí)行，遵醫(yī)行為好，手術切口無一例感染及裂開，全部Ⅰ期愈合，患者及家屬均感滿意。

討論

3.1患者及家屬遵從術后家庭健康教育指導，在家休養(yǎng)，方便飲食起居，消遣方式隨意多樣，減少待在醫(yī)院的不便及不適，心情愉快，有利于傷口愈合。

3.2患者與醫(yī)護人員之間電話互動，隨時了解術后有無不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生，并對患者和家屬給予術后相關保健和衛(wèi)生知識指導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。另外在隨訪中也讓患者和家屬客觀評價手術過程中的護理質量，了解患者的舒適度和滿意度，通過及時反饋不斷調整健康教育措施，不斷提高手術室整體護理質量，以期達到更佳的家庭護理健康教育為最終目的，促進手術室護理質量的持續(xù)改進。同時通過隨訪也加強了醫(yī)患之間的交流，增強了患者對醫(yī)院的信任，提升了醫(yī)院的形象，贏得了良好的社會效益。

3.3術后在家休養(yǎng)，減少了患者的經濟負擔，符合目前醫(yī)療服務社區(qū)化、家庭化的原則，深得患者及家屬好評，值得推廣。

參考文獻

[1]呂惠茹，郭曉英，賀西京等.骨科患者健康教育效果的影響因素分析與對策[J].西部醫(yī)學，2014，26（10）：1385-1387.

[2]李玉芬.擇期手術患者“手術全期護理”模式的探討及效果分析[J].中國實用護理雜志，2008，24.10B.

[3]冀蓁，葛愛莉，劉宗瓊.術前不同健康教育方式對神經外科患者認知行為的影響[J].護理研究，2005，19（9）：1738.

[4]李樂之、路潛。外科護理學（2012版）[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：93.