鼻咽癌的CT與MRI診斷對比分析

何中友

【摘要】目的：對鼻咽癌患者的CT診斷和MRI診斷進行對比分析與觀察。方法：從我院耳鼻喉科的鼻咽癌患者中選取112例作為本研究對象，并采用回顧性分析方法對他們的CT診斷和MRI診斷臨床資料進行對比分析與研究。結果：在鼻咽部位檢查方面，CT診斷具有42.9%的檢出率，MRI診斷具有75.9%的檢出率；在顱底部位檢查方面，CT診斷具有22.3%的檢出率，MRI診斷具有52.7%的檢出率，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：與CT診斷相比，MRI診斷不管是在鼻咽部位還是顱底部位的鼻咽癌檢出率均比較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】鼻咽癌；CT診斷；MRI診斷，對比分析

【中圖分類號】R739.65【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0094-01

在我國的腫瘤治療中，鼻咽癌是一種比較常見的惡性腫瘤，其主要的臨床治療方法就是放射治療。這就需要對患者腫瘤的位置、大小以及侵犯程度等實際情況進行充分了解和掌握[1]，同時還需要精確勾畫患者的靶區。不過，通常患者都具有比較復雜的發病部位結構，而且臨近部位也比較多，如果單純使用載線或是造影檢查無法對腫瘤結構進行完全的勾勒[2]，因此，臨床檢查多以CT和MRI掃描為主。為此，本文對鼻咽癌的CT診斷和MRI診斷的臨床效果進行對比分析，并取得了一定的成果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院耳鼻喉科在2011年11月至2014年10月期間收治的鼻咽癌患者中選取112例作為本研究對象，其中有60例男性患者，52例女性患者；年齡在40歲-67歲之間，平均為（53.5±3.7）歲。所有患者在通過臨床確診之后需要進行CT掃描和MRI掃描，在經過2天-1個月的臨床治療之后需要進行MRI掃描復診。所有患者均是自愿參與本研究并已簽署知情同意書，且在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷方法

1.2.1CT診斷方法

CT掃描采用的是GELightspeed16螺旋CT掃描儀，對患者的上界和下界進行分別掃描，即頭頂與鎖骨頭兩個部位。在進行掃描時，需要對掃描強度進行適度的提高，以5毫米為掃描層距與厚度。盡可能的使用非離子劑型的CT掃描儀作為對比劑，同時還要對高壓注射器進行合理使用，控制注射速度在每秒3-5毫升之間，需要注意的是掃描與注射的間隔時間必須要在45秒以內。

1.2.2MRI診斷方法

MRI掃描采用的是由美國GE公司生產的Signa1.0T超導型磁共振機，并同時采用SE序列中的T1WI、FSE系列中的T2WI等常規橫截面[3]，DWI采用的是能夠進行單次激發的EPI序列，參數設為TR10000ms和TE118ms的橫斷面，128*128的矩陣，5mm的層厚，數值為0的間距，800-1000s/mm2的擴散敏感系數以及數值為1的激勵次數。擴散梯度需要進行同時施加，其方向主要為前后、左右及上下三個。PWI采用的序列與DWI相同，參數設為TR2500ms和TE80ms的橫斷面，層數為8，192*128的矩陣，10mm的層厚，1mm的間距以及數值為1的激勵次數。對患者進行0.1nmol/kg軋噴替酸葡甲胺的靜脈注射，設置2.0-2.5mL/s為注射流率，90度的翻轉角度。上述各層面需要進行40次的反復采集，一共有8層320幅圖，102秒的成像時間。MRI復查掃描與上述處于同一層面部位的T2WI和DWI進行治療前掃描，方法與參數相同。

1.3臨床觀察指標

CT診斷標準為有斑片狀陰影高密度的出現，且具有較高的骨質密度；MRI診斷標準為低骨質信號、高無脂肪信號，經過加強處理后發生強化。有骨質疏松或是腔隙孔直徑增長現象發生，這些都表示存在于顱底骨中的黃骨髓已經被腫瘤所取代，從而使信號發生變化。

1.4統計學方法

本研究分析和處理數據采用的是SPSS15.0統計學軟件，采用卡方檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用t檢驗，計量資料采用均數±標準差（X±s）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

通過鼻炎患者的診斷結果可以得出，在鼻咽部位診斷中CT具有42.9%的檢出率，MRI具有75.9%的檢出率；在顱底部位診斷中CT具有22.3%的檢出率，MRI具有52.7%的檢出率，兩者相比MRI的檢出率要明顯高于CT的檢出率，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

3結論

在鼻咽癌患者的診斷和質量過程中，常規使用CT掃描可以對腫瘤的特異性或是明顯的J異常現象進行有效的檢查，不過在某些輕微病變的檢查中，CT掃描的效果并不理想。只有斑片狀陰影高密度呈現較為明顯且具有高骨質密度的患者能夠通過CT進行明確的診斷。然而在進行MRI診斷時，凡是具有低骨質信號、高無脂肪信號，通過加強處理后得到強化，出現骨質疏松或是腔隙孔直徑增長現象，這些輕微異常現象均能夠被準確的診斷出來。在本研究中，診斷鼻炎患者時，在鼻咽部位檢查方面，CT的檢出率為42.9%，MRI的檢出率為75.9%；在顱底部位檢查方面，CT的檢出率為22.3%，MRI的檢出率為52.7%，MRI的檢出率要明顯高于CT的檢出率，P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，CT和MRI均可以對鼻咽癌進行診斷，但是CT診斷具有一定的局限性，對于某些輕微病變無法進行準確的診斷，而MRI診斷卻沒有這些限制，能夠對鼻咽癌患者的各種臨床癥狀和體征進行準確的診斷，為此在臨床上可以對MRI診斷進行進一步的推廣與應用。

參考文獻

[1]韓鴻賓，謝敬霞.MRI與CT比較在鼻咽癌診斷中的應用[J].中華放射學雜志，2010，32：364-369.

[2]韓晶，沈文榮，葉峰等.鼻咽癌顱底骨質侵犯的CT與MRI檢測對比分析[J].腫瘤學雜志，2011，17（1）：16-19.

[3]周磊，李秋菊.CT與MRI用于鼻咽癌診斷對比分析[J].中國傷殘醫學，2013，（5）：285.