瑞格列奈聯合甘精胰島素治療糖尿病的療效觀察分析

張樹宣

【摘要】目的對瑞格列奈聯合甘精胰島素治療糖尿病的療效進行觀察。方法將我院2013年7月至2014年9月間收治的92例糖尿病患者分為觀察組46例及對照組46例，其中觀察組采取瑞格列奈聯合甘精胰島素治療，對照組采取諾和靈進行治療，對比兩組患者的血糖情況及治療效果。結果觀察組與對照組在治療后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白較治療前均有所降低，而觀察組與對照組相比較下降幅度明顯更大，兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05），另外對照組用藥后出現7例（15.22%）低血糖癥狀，觀察組出現1例（2.17%），觀察組的低血糖情況較對照組更好（P<0.05）。結論瑞格列奈聯合甘精胰島素治療糖尿病降血糖效果顯著，副作用小，不良反應發生概率低，可有效控制糖尿病癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】瑞格列奈；甘精胰島素；糖尿病

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0088-01

糖尿病已經成為當前最為嚴重的代謝疾病之一，其主要致病因素為機體胰島素分泌失衡。此外糖尿病還與遺傳因素與環境因素有關，相關研究表明存在30%以上的糖尿病患者有著家族史。多數糖尿病患者均會表現三多癥狀，并且會表現出消瘦[1]。，部分患者會出現疲乏無力。目前對于糖尿病無法根治，僅可通過藥物進行控制。我院對2013年7月至2014年9月間收治的46例糖尿病患者采用了瑞格列奈聯合甘精胰島素進行治療，取得了一定成果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將我院2013年7月至2014年9月間收治的92例糖尿病患者作為臨床觀察對象并分為觀察組46例及對照組46例。觀察組中男27例，對照組19例，年齡為51至76歲，平均年齡為（55.5±4.1）歲，病程為1.9至3.9年，平均病程為（3.3±1.1）年；觀察組中男25例，女21例，年齡為48至77歲，平均年齡為（57.4±5.7）歲，病程為2.2至4.1年，平均病程為（3.5±1.7）年。上述患者均符合WHO2型糖尿病的診斷標準[2]，均被確診為2型糖尿病癥狀，存在“三多癥狀”。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予諾和靈（國藥準字J20050019，丹麥諾和諾德公司）注射治療，平均每日胰島素需要量在每公斤體重0.5-1.0國際單位之間，結合患者實際情況進行劑量篩選。觀察組采取瑞格列奈（注冊證號H20130021）聯合甘精胰島素（國藥準字J20120021，賽諾菲（北京）制藥有限公司）治療。瑞格列奈片應在主餐前服用（即餐前服用）。通常在餐前15分鐘內服，服藥時間也可掌握在餐前0～30分鐘內。劑量因人而異，以個人血糖而定。推薦起始劑量為0.5毫克，以后如需要可每周或每兩周作調整。接受其他口服降血糖藥治療的病人可直接轉用瑞格列奈片治療。最大劑量不超過16mg。甘精胰島素每天傍晚注射1次。OptiSet注射裝置劑量調整幅度是2IU，最大的單次注射劑量為40IU，結合患者實際情況對藥量進行調整。治療后觀察患者血糖等指標并比較療效。

1.3統計學分析

采用SPSS16.5軟件系統進行分析，所有計量資料均用均數X±s標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

3.討論

目前糖尿病并不能根治，一般都是通過藥物治療來控制病情，由于糖尿病治療周期較長，因此在藥物治療的過程中還需要配合康復鍛煉及飲食治療。本研究中我院對患者采用了瑞格列奈聯合甘精胰島素治療。瑞格列奈主要作用于β細胞，可使β細胞去極化從而開啟Ca2+通道，使鈣流量增大并引導β細胞分泌胰島素[3]。瑞格列奈先與胰島β細胞上的特異性受體結合從而促進ATP敏感性K+通道關閉并可對K+外流產生抑制作用并加強Ca2+內流從而促進胰島素分泌[4]。甘精胰島素對糖尿病則具備了長效性作用，通過皮下注射由酸性溶液中和得到微細沉積物可持續性釋放胰島素從而對患者血糖進行有效調節，保持患者血糖平穩。兩種藥物聯合使用即可達到補充基礎胰島素的目的，同時可對餐后血糖高峰進行有效控制，可模擬人體正常胰島素分泌模式，在用藥期間可得到全天控糖的效果，使相關癥狀得到控制[5]。從以上研究結果來看兩組患者在用藥治療后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白較治療前均有所降低，但顯然觀察組的降糖效果較對照組更優且對照組用藥后出現7例（15.22%）低血糖癥狀，觀察組僅出現1例（2.17%），兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上，瑞格列奈聯合甘精胰島素治療糖尿病降血糖效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]張寧.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療糖尿病60例臨床觀察[J].中國保健營養.2012，11（08）：110-112.

[2]陳林江.甘精胰島素聯合瑞格列奈在新診斷2型糖尿病中的應用研究[J].河北醫學.2012，14（03）：321-323.

[3]任向東.甘精胰島素與瑞格列奈聯用治療2型糖尿病的臨床研究[J].實用心腦肺血管病雜志.2012，17（01）：411-413.

[4]王興珍，勵麗，毛洲宏，褚建平.甘精胰島素聯合瑞格列奈與預混胰島素治療的療效與安全性比較[J].實用醫學雜志.2010，21（16）：510-511.

[5]袁雪芬.甘精胰島素在2型糖尿病血糖控制中的應用研究[J].實用心腦肺血管病雜志.2011，12（09）：201-203.