六味地黃丸加減組方治療骨質疏松癥的臨床療效觀察

高潔　柴藝匯　李軍

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0017-01

隨著社會的發展，人類生活水平的提高，飲食結構的改變、外部環境刺激及機體精神因素等的影響，人口老齡化骨質疏松癥患者迅速增加。目前，其已成為威脅人類健康、嚴重影響老年人生活質量的慢性疾病，因此，關于骨質疏松癥的防治引起各國醫學界的高度重視。

骨質疏松癥是以單位體積骨量減少，骨組織纖維結構異常，是由多種原因引起的慢性的、全身的骨骼疾病，也是當前全世界性的常見病、多發病。本病多發于中老年人，尤其是絕經期后的女性。其主要病理表現是骨組織顯微結構破壞的全身性骨量減少，主要臨床表現是以腰部、脊柱疼痛或全身骨骼尤其是下肢為甚的疼痛、身體畸形或延伸運動受限、病理性脆性骨折或伴有某些原發性病變等[1]。骨質疏松癥發病率呈逐年上升的趨勢[2]。預防和治療骨質疏松癥也就成為一個迫在眉睫的問題。本文采用六味地黃丸加減組方治療骨質疏松癥，取得滿意臨床療效，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2012年9月-2014年9月從我科問診和住院部選擇了原發性骨質疏松癥患者40例絕經期女性，年齡45-70歲，平均年齡55歲。病程3-5年，平均3.9年。

1.2 診斷標準

參照診斷標準：根據1991年第一屆全國密鈣息研討會提供的資料[3]。 （1）.所有患者均已絕經。其中絕經2年有8例，絕經2-4年者

15例，絕經4年以上者17例。（2）所有患者均有不同程度的四肢關節疼痛，腰背疼痛，或者彌漫性骨壓痛。（3）受試者均進行性激素測定，E2水平低于正常。全部病例均經臨床篩選，排除其他主要臟器病變。

1.3藥物及治療方法

六味地黃丸加減組方由熟地、山萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、杜仲、牛膝、枸杞、女貞子、仙茅、仙靈脾、鹿角膠等中藥組成。每日一劑，煎服，一日兩次，連續服用7周。觀察期間禁用其他中、西藥。所有患者均于治療前后各檢測一次性激素。

1.4檢測方法

激素測定：采用放射免疫分析法（RIA）測定雌二醇（E2）， FSH試劑盒由上海藍基生物科技有限公司

2.結果

2.1療效評定標準：

顯效：臨床癥狀完全消失，骨密度比原值升高50%

有效：臨床癥狀基本消失，骨密度比原值略升高

無效：臨床癥狀無改善， 骨密度測定無改變。

2.2癥狀療效：40例患者治療前后自身對照，顯效21例（52.5%）

有效16例（40%），無效3例（7.5%），總有效率92.5%。

2.3治療前后E2、FSH激素測定，表1（ X±s）

時間 E2 （pg/ml） FSH（pg/ml）治療前 56.075±4.643 59.0625±13.815治療后 76.925±2.7188 45.256±4.871治療前后對比，P<0.05

以上結果表明，絕經后骨質疏松癥患者血中E2水平降低，FSH水平升高。治療后E2明顯升高（P<0.05）。

3.討論

西醫治療骨質疏松癥所用的藥物主要有抗骨吸收藥、促骨形成藥和骨鈣化藥物三類[4-5]。諸類藥物從治療的近期效果上看，的確能夠改善患者的癥狀，各項生化指標也有明顯改善[6]。但是骨質疏松癥屬于退行性多發性骨病，并且好發在中老年尤其是絕經后的女性患者身上，就意味著必須長期用藥。西藥的毒副作用及遠期治療效果評價等一系列問題不能被解決，而中醫藥遵行“整體觀念，辨證論治”能夠從多靶點、多途徑、多環節防止骨質疏松癥，選用中藥制劑作為治療骨質疏松癥的方法是目前研究的熱點。中醫認為骨質疏松癥屬“骨痿”“骨痹”“骨枯”“骨極“等范疇[7]，《素問》中載“腎生骨髓”，“腎氣充在骨”，說明腎中精氣充盛才能充養骨髓，可見老年骨質疏松與腎中精氣盛衰有密切關系，而絕經期婦女更易骨質疏松就是由于腎氣衰退，精血不足導致。

六味地黃丸是一味經典的補腎老方具有補腎益精，滋陰養血，強筋健骨之功效，現用本方在六味地黃丸基礎上加減組方，其中熟地養血補陰，補腎益髓；山藥補肝腎、強筋骨，益骨髓；仙茅、仙靈脾鹿角膠補腎陽、堅筋骨。許多實驗研究表明，各種補腎方藥對于治療絕經期婦女骨質疏松癥有明顯的療效[8-10]。從本次患者療效觀察證實了補腎中藥對骨質疏松癥有顯著地治療作用，也進一步證實了中醫腎主骨生髓的基礎理論。我們認為從補腎入手治療骨質疏松癥具有廣闊的發展前景。

參考文獻

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