慢性肺源性心臟病心力衰竭應用茯苓四逆湯治療的臨床分析

李艷

【摘要】目的：分析慢性肺源性心臟病心力衰竭應用茯苓四逆湯治療的臨床效果。方法：收集我院2009年3月-2013年8月期間診治的92例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為試驗組（47例）與對照組（45例），對照組患者單純采用常規西藥治療，試驗組在對照組的基礎上加用茯苓四逆湯治療，對兩組患者的治療效果、水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間進行分析對比。結果：研究結果顯示，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05），同時，試驗組患者的水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：慢性肺源性心臟病心力衰竭應用茯苓四逆湯治療具有良好的臨床療效，能有效提高了患者的整體治療效果，縮短患者的水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間。

【關鍵詞】慢性肺源性心臟病心力衰竭；茯苓四逆湯；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0015-02

慢性肺源性心臟病在老年群體中具有很高的發病率，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全，需積極治療[1]。本文旨在分析慢性肺源性心臟病心力衰竭應用茯苓四逆湯治療的臨床效果，特收集我院的92例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者進行了研究分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的92例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，隨機分為試驗組（47例）與對照組（45例），試驗組中男27例，女20例，年齡52歲-80歲，平均年齡（66.42±13.26）歲；對照組中男26例，女19例，年齡51歲-79歲，平均年齡（67.56±13.34）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純采用常規西藥治療，主要包括：氨溴索注射液，每次劑量30 mg，每日兩次；予呋塞米，劑量為30mg，每日一次，螺內酯，劑量為10 mg，每日一次，酸異山梨脂片，劑量為5 mg，每日三次，根據實際情況給予擴血管藥物及吸氧處理；試驗組在對照組的基礎上加用茯苓四逆湯治療，處方藥物包括：茯苓 30 g，制甘草9 g，黨參 12 g，干姜9 g，附子9 g。根據患者的癥狀加減用藥，外感表證加用柴胡 12 g，桂枝 9 g，寒痰者加用半夏 9 g，明顯咳喘者加用制紫苑 9 g，麻黃 6 g，以上藥物用水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用，兩組患者均持續治療一周，觀察患者的治療效果。

1.3效果判定標準

對兩組患者的治療效果、水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間[2]進行分析對比。顯效：患者的氣喘、咳嗽、水腫等癥狀消失，心率降低至每分鐘100次以內，心功能改善兩級以上；有效：患者的氣喘、咳嗽、水腫等癥狀明顯改善，心功能改善一級以上；無效：無以上改善者[3]。

1.4統計學方法

運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（X±s）表示本實驗的計量資料，使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

研究結果顯示，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05） ，具體情況見表1，同時，試驗組患者的水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間明顯短于對照組（P<0.05），具體情況見表2。

討論

從中醫角度上講，慢性肺源性心臟病心力衰竭屬“肺脹”的范疇，中醫認為，該病主要是由于陽虛寒盛，因此在治療上應按照回陽救逆、培土生金的原則。本次使用的茯苓四逆湯中，茯苓伐水補脾而利濕，為君藥，黨參具有良好的補氣益陰生津功效，干姜是臨床上常用的溫中散寒藥物，可有效燥濕消痰、助陽通脈，聯合應用茯苓、黨參、干姜可發揮良好的為溫暖脾胃功效，同時配合以甘草，可緩解猛烈之性使之和平，并根據患者的癥狀加減用藥，不僅能夠兼顧心肺脾腎，充分結合補陽和利濕的作用，發揮良好的回陽救逆、利水祛濕功效[4]。現代醫學研究表明，茯苓能都對腎小管吸收Na產生顯著的影響，發揮較強的利尿作用，同時，茯苓能夠提高巨噬細胞吞噬功能，最終使機體免疫功能得到提高，并提高心肌收縮力，增加心輸出量。另一方面，本方中使用的黨參可對血栓形成產生顯著的抑制作用，并能夠對抗異丙腎上腺素耗氧量，有效的保護了急性心肌缺血，促進微循環障礙得到改善；而附子還能夠提高心肌收縮力，并增加心輸出量，目前在抗心律失常、增強腎上腺皮質系統功能、抗休克、增加血流量、擴張血管等方面也得到了廣泛的應用，可明顯增強機體對缺氧的耐受能力[5]。本文主要對我院的92例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者進行了研究分析，研究結果顯示，應用茯苓四逆湯治療的試驗組患者的治療效果明顯優于單純采用西藥治療的對照組（P<0.05） ，試驗組患者的水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間明顯短于對照組（P<0.05），由此表明，慢性肺源性心臟病心力衰竭應用茯苓四逆湯治療具有良好的臨床療效，能有效提高了患者的整體治療效果，縮短患者的水腫消退時間、咳喘改善時間和心率減慢時間。

參考文獻

[1]李長海.慢性肺源性心臟病心力衰竭患者采用益腎化瘀利水湯治療的應用體會[J].中國醫藥指南，2014，30：248-249.

[2]陳康桂，肖波，朱康妹.真武湯合桂枝茯苓丸治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，11：2121-2122.

[3]侯立軍，王哲.川芎嗪注射液與酚妥拉明聯合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效[J].實用中西醫結合臨床，2014，04：14-15.

[4]張希，李趙軍，譚賽輝，許先鋒.補肺益腎湯治療慢性肺源性心臟病心力衰竭25例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2014，02：8-10.

[5]黃良順.厄貝沙坦用于改善慢性肺源性心臟病患者合并心力衰竭、房顫的臨床療效及安全性[J].中國衛生產業，2013，11：78-79.