頭孢拉定類藥品集中招標采購的可持續性分析

王新磊

【摘 要】就我國中藥體制改革來說，實施藥品招標采購可以在一定程度上提升藥品采購的質量，但是就目前我國的藥品集中招標采購的相關制度來說，其還存在一定的缺陷，只有不斷對相關藥品集中招標采購制度進行規范，才能夠更好的提升藥品采購的質量，以保障我國中藥體制可以得到更為有效的改革。本文就主要針對頭孢拉定類藥品集中招標采購的可持續性分析進行了簡要的探討，僅供同行交流。

【關鍵詞】頭孢拉定類藥品；集中招標采購；可持續性分析

藥品招標采購目前在中國開展的如火如荼，但醫藥招標采購從誕生的那一天起，對他的功過是非就眾說紛紜，莫衷一是。那么，作為藥品流通體制改革的重大舉措的藥品集中招標采購制度究竟存在哪些問題？它是否是規范藥品流通秩序和解決藥價虛高問題的有效手段？作為中國醫藥體制改革重要措施的藥品集中招標采購是否要持續執行？這正是本文通過分析頭孢拉定類藥品集中招標采購本身的過程及對其的各種評論要回答的問題。

1.頭孢拉定類藥品集中招標采購的流程

在每年的各個地區都會進行藥品集中招標采購，而就頭孢拉定類藥品的集中招標采購來說，其采購的流程如下：

第一，政府發布相關的招標公告，表明頭孢拉定類藥品集中招標采購的具體時間、地點以及各項要求；第二，向各級單位發放集中招標采購文件，文件中標明頭孢拉定類藥品集中招標采購的細節問題；第三，在招標現場進行報價磁盤的遞交，同時也要遞交相關的紙質標價表，明確頭孢拉定類藥品的招標價格，然后就可以開始進行競標；第四，對頭孢拉定類藥品進行評標確認，并且對各種藥品的價格得分進行確定；第五，向招標組織部門和管理部門遞交相應的資格證明文件；第六，招標部門要建立專家評標小組，對頭孢拉定類藥品的競標價格進行商議，并進行定價和報價；第七，將中標的頭孢拉定類藥品進行有效的標注，并將其中競標成功的頭孢拉定類藥品種類想相關的醫療結構進行推薦，并有醫療機構來對中標藥品進行選擇；第八，公正平等的進行評標工作，對議價的結果進行發布；第九，對評標以及議標的結果進行公示；第十，與相關的藥品進購企業進行專屬合同的簽訂，按照實際制定的采購總額作為招標代理服務費的繳納標準；最后，為簽署頭孢拉定類藥品購銷合同的企業進行相關藥物的配送，同時，結清賬款。

2.頭孢拉定類藥品集中招標采購的積極意義

很多的藥品企業在對藥品進行采購的過程中，會存在一定的作弊行為，往往會通過提高藥品價格的方式來賺取高額利潤，從而使得患者的經濟負擔加重。頭孢拉定類藥品是一種較為普通的消炎藥，人們通常在感冒或者是發燒時，都會選擇這種藥物，如果該種藥物在采購的過程中，被提高價格，則會使得患者的經濟負擔明顯加重。為了能夠有效的解決這種頭孢拉定類藥物采購中出現的不正之風，就需要對頭孢拉定類藥品進行集中招標采購，以此方式來加強對醫療相關機構藥品采購的監督力度，使得藥品采購中的不正當行為可以得到有效的消除，從而降低藥品的價格，以降低患者的經濟負擔。

頭孢拉定類藥品實施集中招標采購可以使得相關頭孢類藥品供求信息更加的集中，藥品信息的集中可以使得供需雙方可以清楚的了解到雙方對藥品銷售和采購的需求，從而使得藥品的采購更加的透明化。就我國目前的頭孢拉定類藥品市場的經營狀況來說，其中還沒有任何有效的經濟法規對頭孢拉定類藥品經營狀況進行制約，也沒有任何的經濟法律可以使得頭孢拉定類藥品的采購變得系統化和科學化，從而導致了頭孢拉定類藥品在采購商存在不正之風，而藥品集中招標采購的提出，在頭孢拉定類藥品的采購形式上實現了突破，使得頭孢拉定類藥品各自獨立銷售的局面被打破，通過制定的集中招標采購方法使得頭孢拉定類藥品信息得到了有效的集中，在藥品信息集中的基礎上，也使得行業的集中度得到了一定程度的提升。

實施集中招標采購可以使得頭孢拉定類藥品的采購過程更加的透明，這樣就使得各醫療行業在藥品的采購中，不正之風的現象可以得到有效的抑制。

頭孢拉定類藥品采購實行集中招標之前，采購任務通常由藥品采購員和藥房主任承擔。在缺少約束機制的情況下，很可能受經濟利益誘惑，進行“暗箱操作”，收受回扣。集中招標采購堅持的是公平、公開、公正和誠實信用的原則，使醫療機構的購藥行為由分散轉變為集中，由個體行為轉變為群體行為，使醫療機構決策由分散決策轉變為集體決策，使采購活動最大程度地透明化。

我國目前醫藥生產企業、醫藥批發企業、零售企業眾多，供大于求的現象非常明顯。招標后在一定期限內形成定點供應，供貨單位對藥品質量承擔責任，這就優化了進藥渠道，保證了藥品質量，同時可促進醫藥生產經營企業的競爭，促使這些企業優化重組，導致大型、特大型藥品生產經營企業的誕生。

3.頭孢拉定類藥品集中招標采購存在的問題

3.1權責不清，公開、公平、公正和誠信的藥品購銷體制尚未健全

頭孢拉定類藥品集中招標采購的招投標主體、客體和對象的責任和義務不對等、不清晰，生產經營企業和醫療機構沒有建立起平等的合同關系。目前不少地方招標主體基本上是衛生行政主管部門，而非真正的主體——醫療機構。事權不清，也就無法以事定責，以事定規，且政事不分，監管不力就易誘發腐敗。

3.2流通領域利益調節政策單方傾斜，未能營造“三贏”局面

為了調動醫療機構參與藥品集中招標采購的積極性，政府在制定政策上多方向醫療機構傾斜。在委托代理費用的負擔上，一反常規要求由“中標方”單方支付；在中標藥品降低利益上享受分成政策，據安徽省的調查情況顯示，中標藥品加成分成比率以中標價為基礎，平均不低于40%。所以，目前企業、醫療機構、患者三方對藥品集中招標采購都不滿意，患者感覺沒有得到多大實惠，過重藥費負擔濤聲依舊。

3.3招標導致藥品規格混亂

目前頭孢拉定類藥價成本中至少一半以上屬于不良成本，這已經是業內公開的秘密。本來指望通過醫藥流通領域的改革來使這種混亂狀況有所改觀，然而一些地方招標方法的不規范，反而使混亂局面變得愈加復雜。因招標造成醫藥企業科研單位不專心搞研發而是想辦法走“捷徑”，弄些所謂的新藥出來應付招標采購。

4.結語

綜上所述，頭孢拉定類藥品招標采購的真正意義不是表面的降低價格，其真正意義是使藥品交易的過程公開，減少和抑制交易中的黑色和灰色行為。通過交易的公開，在一定程度上實現優勝劣汰，為中國醫藥體制的改革打下基礎。擴大藥品集中招標采購范圍，逐漸規范藥品集中招標采購工作中存在這些問題，加強其監督和執行，并在實踐中不斷地改進和完善該政策，以形式的變革推動和反作用整個醫藥市場的運行機制，那么我們相信藥品集中招標采購不但可以可持續下去，更有推廣和擴大的必要。 [科]

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