胸管用于氣胸患者急救的療效分析

吳海帆

【摘要】目的：比較小口徑中心靜脈導管與傳統大口徑胸膜腔引流管用于氣胸患者治療的臨床療效分析。方法：回顧性分析并隨機選擇近2年來我院收治的120例需要進行腔閉式引流術治療的病人分為觀察組A組、對照組B組，每組各60人，所選對象在病情、年齡等普通情況在統計學上不存在顯著性差異，A組60例患者采用中心靜脈導管進行腔閉式引流術治療；B組60例患者采用傳統大口徑胸管進行腔閉式引流術治療。觀察對比兩組患者的治療效果。結果：A組不良反應（0）、臥床時間（2.6±0.9）d、住院總時間（6.8±1.3）d、引流時間（12.2±4.3）min、創口范圍（0.2±0.04）cm均明顯低于B組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：采用中心靜脈導管進行腔閉式引流術治療氣胸療效更佳，操作方便快速、創傷小、安全，與傳統大口徑胸管治療相比，具有臨床應用的實用性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腔閉式引流、氣胸、中心靜脈導管、傳統胸管

【中圖分類號】R473.60〗【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0075-01

自發性氣胸指正常沒有創傷的情況下，肺內組織或者胸膜破裂，胸膜腔進入氣體導致的，自發性氣胸起病急驟，是常見的急癥，首要做到的就是胸腔排氣[1]。傳統大口徑胸管行腔閉式引流術治療操作復雜繁瑣，痛苦大，多并發癥。而且皮膚切開等缺點對病人影響大。近年來采用中心靜脈導管行腔閉式引流術已經逐步成為治療氣胸的有效手段[2]。我科通過改良的手術治療方法，將近2年來我院收治的120例需要手術治療的氣胸病人作為實驗對象進行對比治療，取得顯著效果，現將實驗結果及分析討論報道如下：

1、材料與方法

1.1一般資料

隨機選擇近2年來我院收治的120例需要進行腔閉式引流術治療的病人作為研究對象，基本資料如下：A組中男36例，女24例，年齡21～45歲，平均（33.5±12.3）歲。B組中，男35例，女25例，年齡22～47歲，平均（33.4±11.8）歲。所有病人進行統一管理，常規生活基本一致，兩組患者的性別、年齡等一般資料表明，P>0.05，差異無統計學意義，并且均無其他并發癥，具有可比性。

1.2方法

120例患者隨機分為兩組，每組各60人，A組為觀察組，采用中心靜脈導管進行腔閉式引流術治療。具體方法是垂直進插入穿刺針，出現有落空感時進行空氣回抽，此時插鋼絲退針，擴張穿刺通路，直至胸管抽氣順暢，閉合窗口，進行無菌處理，同時連接胸管裝置；B組為對照組，采用傳統大口徑胸管進行腔閉式引流術治療。皮膚切開約2.5cm左右，對皮下組織進行逐層鈍性分離，刺破胸膜接胸腔閉式引裝置。

1.3評價指標

當患者體征與癥狀等一般臨床表現以及胸部X片示氣胸完全消失時，表明肺組織完全恢復；同時根據病人實際的病情以及并發癥評價其治療效果。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0軟件對觀察指標進行分析，計量資料以均數±標準差（X±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。若P<0.05，則表明差異具有統計學意義。

2、結果

2.1兩組患者不良反應比較

B組有5（8.3%）例皮下氣腫，3（5.0%）例發生感染，A組未出現任何術后并發癥，不良反應明顯低于B組（P<0.05），差異有統計學意義。具體情況詳見表1。

表1兩組患者不良反應比較[n（%）]

組別n 皮下氣腫 感染A組 60 0（0）* 0（0）*B組 60 5（8.3） 3（5.0）*：與B組相比，P<0.05，差異具有統計學意義

2.2兩組患者恢復情況比較

A組患者的臥床時間（2.6±0.9）d以及住院總時間（6.8±1.3）d均明顯低于B組（P<0.05），差異有統計學意義，具體情況詳見表2。

2.3兩組患者手術情況比較

A組手術中引流時間（12.2±4.3）min以及術后創口范圍（0.2±0.04）cm均明顯低于B組（P<0.05），差異有統計學意義。具體情況詳見表3。

3、討論

氣胸具有高發病率，是指肺組織和臟層胸膜在無人為因素影響下破裂并進入空氣，當空氣達到一定量形成氣胸，造成繼發性肺部基礎性胸腔疾病，原發性氣胸多見于瘦小的年輕男性，死亡率低。多起病隱匿在繼發性氣胸，癥狀不典型，肺功能較差，病情進展快，重癥呼吸衰竭可導致生命危險。其中的手術干預是非常重要的，而采用小口徑中心靜脈導管進行腔閉式引流可以緩解疼痛和縮短住院時間，減小外科創傷，降低復發率并快速恢復[3]。隨著醫藥行業的進步和現代醫學技術的飛速發展以及優質護理服務的開展，再加上人們對受傷觀念的逐步重視。人們對氣胸治療效果要求越來越高，現代科學在這一方面的研究也越來越重視。

本實驗結果表明，A、B兩組在手術引流時間上分別為（12.2±4.3）min、（30.3±18.9）min；手術創口范圍分別上（0.2±0.04）cm、（2.4±0.3）cm。觀察組沒有出現任何術后并發癥，而對照組并發癥嚴重，5例皮下氣腫，3例感染。另外觀察組只需要（2.6±0.9）d即可下床活動，（6.8±1.3）d可出院，對照組需要更多時間。P<0.05，兩組間差異具有統計學意義。有研究顯示，楊曉春，郝維敏，劉杰等人也發現這樣的結果，與我們本實驗的結果不謀而合。

據研究報告結果綜合分析，采用小口徑中心靜脈導管進行腔閉式引流術治療氣胸療效更佳，簡便、安全、快速、有效，與傳統大口徑胸管進行腔閉式引流術相比，具有臨床應用的實用性，患者適應性好，值得推廣。

參考文獻

[1]易建華，張茂，沈偉鋒等.中心靜脈導管和傳統胸腔閉式引流治療創傷性血胸的對照研究[J].中華急診醫學雜志，2008，17（8）：859-861.

[2]王新.中心靜脈導管行胸腔閉式引流治療氣胸的臨床觀察[J].中華肺部疾病雜志，2012，5（6）：526-530

[3]馬太容，邵洪淑.46例中心靜脈導管胸腔置入閉式引流在自發性氣胸診治中的臨床應用[J].中國醫藥導刊，2012，14（4）：571-573.