素問?七篇大論小考

單施超

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0064-01

1.作者生平：

假若七篇大論實屬《素問》原文，現在公認《素問》非成書于一時一人之手；假若其非《素問》原文，則可能取自陰陽五行家之《陰陽大論》抑或出自其他古醫經。無論如何，《素問？七篇大論》的作者以及其生平情況已不可考。

2.文獻主要內容：

七篇大論主要闡述了運氣學說，它是中國古代研究天時氣候變化，以及天時氣候變化對生物影響的一門學說。其以天人相應的整體觀為指導思想，以陰陽五行為理論框架，以天干、地支系統為演繹工具，對宇宙、天地、萬物以及人體疾病等方面加以規律性的總結，從而尋求疾病的發病規律及相應的防治方法。其中：

2.1.天元紀大論：論天干主五運，地支主六氣；五運六氣的運轉周期；六氣與三陰三陽的配合。

2.2.五運行大論：論六氣司天在泉、左右間氣的變化規律；五運六氣的變化與人體及萬物生化的關系。

2.3.六微旨大論：論六氣盛衰及標本中氣的關系；六氣節位及亢害承制；天符、歲會、太乙天符的規律及致病情況；一年六氣交司時刻。

2.4.五常政大論：論五運平氣、太過、不及的氣象、物候及發?。涣鶜馑咎?、在泉的物候、發病及治療。

2.5.氣交變大論：論五運太過不及對自然和人體的影響；五氣與四時的化應、勝復；五方之氣的德化、政令、災變。

2.6.六元正紀大論：論六氣司政的具體情況及異常變化情況；六十年的運氣格局；五氣郁發及五郁致病和治療。

2.7.至真要大論：論運氣致病的證候、診斷、治療。

3.版本源流及特點：

七篇大論的版本源流的問題其實就是其與《素問》的關系，現通行的《素問》為唐·王冰次注，宋·林億等新校正，明·顧從德刻本。王冰于其序文中言“今之奉行，惟八卷爾”，“第七一卷，師氏藏之”，即唐代流行的《素問》已缺少一卷，于是王冰撰著《素問》時將于“郭子齋堂”得到的“文字昭晰，義理環周，一以參詳，群疑冰釋”的“張公秘本”，連同“舊藏之卷，合八十一篇二十四卷，勒成一部”，使《素問》得以全壁。后林億對此出了質疑，《新校正》云：“詳素問第七卷，亡已久矣。按皇甫士安，晉人也，序《甲乙經》云亦有亡失?！端鍟そ浖尽份d梁《七錄》亦云止存八卷。全元起，隋人，所注本乃無第七。王冰，唐寶應中人，上至皇甫謐甘露中已六百余年，而冰自謂得舊藏之卷，今竊疑之。仍觀《天元紀大論》…七篇，居今《素問》四卷，篇卷浩大，不與《素問》前后篇卷等。又且所載之事，與《素問》余篇略不相通，竊疑此七篇乃《陰陽大論》之文，王氏取以補所亡之卷，猶《周官》亡《冬官》，以《考工記》補之之類也。又按，漢·張仲景《傷寒論·序》云：撰用《素問》、《九卷》、《八十一難經》、《陰陽大論》，是《素問》與《陰陽大論》兩書甚明，乃王氏并《陰陽大論》于《素問》中也。要之，《陰陽大論》亦古醫經，終非《素問》第七矣?！边@里《新校正》對“七篇大論”非《素問》原書內容，乃王冰“并論補亡”做出了肯定的結論。另有繆希雍在《本草經疏》中亦言“原夫五運六氣之說，起于漢魏之后乎？何者？張仲景漢末人也，其書不載也…是以知為后人所撰?！笨娛细鼮榧ち?，連“并論補亡”之說都予以否認。

縱觀諸家否定“七篇大論”為《素問》原文的理由之一是第七卷不可能失而復得。但我們知道始皇一炬后先秦許多文字流落民間，后漢“求遺書于天下”于是許多典籍重現而傳之后世；上世紀70年代亡佚千年的《孫氏兵法》也再次重現在世人面前，難道全元起、皇甫士安時代第七一卷亡佚而在唐寶應中不能重現天下？

理由之二是其篇幅較長。然“七篇大論”也有長有短，如《天元紀大論》并不比《素問》余篇長。

理由之三是《傷寒論》等古藉中亦含運氣思想，其中也論及太過不及的運氣原理。

再者王冰整理《素問》非常嚴謹，聲明“凡所加字，皆朱書其文，使今古必分，字不雜糅”；在《針解篇》注解文字中甚至有“此一百二十四字，蠹簡爛文，義理殘缺，莫可尋求，而上古書，故且載之，以佇后之具本也?！薄段暹\行大論》中的一些字寧缺而未以意補之；《刺法論》和《本病論》兩篇由于亡佚，于是存目注無，并沒有因維持篇數而隨意增補。故沒有理由懷疑王氏其“并論補亡”。

加之“七篇大論”與《素問》其他篇章的基本精神和主旨思想則是息息相通、一脈相承的，其中的很多原文甚至是對《素問》其余篇章的解釋或者更深入的探討。既然已經公認《素問》非成書與一人一時之手，那么就沒有理由把“七篇大論”排除在外。

戰國時期陰陽五行家盛行，其代表鄒衍“五德終始”把陰陽五行的應用引向唯心主義的道路，后董仲舒又將之進一步推向唯心神學。運氣學說是“五德終始”的另外一種應用，故可以臆測順應著這種思潮很可能形成運氣七篇并載于陰陽五行家之《陰陽大論》，后被王冰于張公秘本中編入《素問》。

綜上所述，沒有鐵證可以認定“七篇大論”非《素問》原文，當然也不能證明“七篇大論”肯定屬于《素問》，所以我們應該維持現狀、尊重更接近《素問》成書年代的王太仆的意見接受“七篇大論”是《素問》的一部分的現實。

4.學術價值：

猶《素問·六節藏象論》云：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣?！背蔁o己曰：“易教本乎五行八卦；儒教本乎三綱五常；醫教要乎五運六氣。不知運氣而求醫，無失者鮮矣。別醫之得失，以類推運氣造化之理。”具體而言：

4.1.闡明了“天人相應”的觀念并升華了氣化理論。

運氣學說把自然氣候現象和生命現象統一起來，深度闡述了中醫理論體系中“天人相應”的學術觀點。同時運氣學說著重揭示了宇宙氣化與人體氣化的宏觀整體關系，即“天道-氣化-物候”（包括病候）的關系，其中氣化是天道與物候（包括生物體，尤其是人體的生理病理）的樞紐，這就是運氣學說的精髓所在，也正是中醫理論的關鍵。

4.2.更進一步闡發了中醫理論的陰陽五行學說。

運氣學說的勝復郁發和標本中氣理論等極大發揮了五行陰陽學說。這一切于后世被眾多醫家所采用并形成各家學說，如劉守真之“反兼勝己之化”，張介賓之“五行互藏”等。

4.3.預測疾病的發生、指導疾病預防與臨床治療。

運氣學說可以把自然氣候變化和人體發病規律、用藥規律以及養生防病原則統一起來，從宇宙節律方面探討氣候變化對人體健康及發病的影響，也可以為預防自然災害、疾病流行以及臨床診斷治療提供依據，之于中醫臨床具有無與倫比的價值。

4.4.后世許多醫家對七篇大論的闡發極大推動了中醫學的發展。

《傷寒論》六經氣化胎源于此；王冰在闡釋《至真要大論》之“微者逆之，甚者從之”這一制方大義時提出“引火歸原”思想；七篇大論指導下的司歲備物極大影響了后世的中藥采集、炮制；張元素發揮了七篇大論中的氣化提出了“藥類法象”的藥理學思想；宋代官方編纂的醫學巨著《圣濟總錄·運氣》尤其重視七篇大論，對勝復郁發規律進行了精湛的揭示、提出了運氣的各種治療大法、詳細論述了運氣氣數；明·《運氣易覽》甚至對運氣理論有所發揮，闡釋了運氣脈象。