產后下肢深靜脈血栓形成的護理研究進展

朱麗莎

【摘要】目的探討產后孕婦發生下肢深靜脈血栓的護理干預方式。方法2013年5月至2014年6月來我院進行生產的產婦1680例，其中產后出現下肢深靜脈血栓的產婦有66例，并發癥發生概率為3.9%。針對產后孕婦采取相對應的靜脈血液回流、提高血管內膜強度等預防護理。對66例產婦進行抗凝血、溶解血栓、消腫祛瘀等治療護理。結果66例患者經過相對應的治療護理后，其中60例患者痊愈后出院，6例患者有輕度下肢功能障礙，經過后期治療后，6例患者的肢體功能均恢復正常。討論產后孕婦由于長期處于高度凝血狀態，靜脈血液流通不暢，而采取針對性的抗凝血、消腫祛瘀等護理方法能夠有效治療該類疾病，改善患者的生活工作質量。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓；產后；護理方法

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0062-01

下肢深靜脈血栓是一種臨床表現為肢體疼痛、腫脹、麻木的常見疾病，產婦在生產后由全身血液處于高度凝聚的狀態下，一旦靜脈血液回流不暢，極易引發下肢深靜脈血栓[1]。這種疾病常常會導致患者出現下肢功能障礙，給患者預后的生活和工作帶來困擾。本文針對該并發癥的預防和治療方式做詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2013年5月至2014年6月來我院進行生產的產婦1680例，其中產后出現下肢深靜脈血栓的產婦有66例，并發癥發生概率為3.9%。66例患者的年齡分布23～38歲，平均年齡為（28.6±6.6）。發病時間：產后10～16d有28例，3～10d有38例。66例患者的主要臨床表征為下肢腫痛、皮膚暗淡、皮膚表層溫度較低。患肢發生部位：右下肢20例，左下肢28例，雙下肢18例。

1.2方法

1.2.1預防措施

針對產后孕婦的護理干預，為了減少下肢深靜脈血栓并發癥發生，可在產婦分娩后及時做好疏通靜脈血液以及保障靜脈內膜韌性的護理措施。首先，疏通靜脈血液。由于產婦分娩后全身處于高度血凝狀態，而防止下肢肌肉收縮和瓣膜的逆流是防止下肢深靜脈血栓形成的關鍵。產婦分娩后，可以根據身體恢復狀況適當，增加臥床休息時間，采用專門設備恢復肌肉收縮[2]。產后抑郁、焦慮等負面情緒會引起產婦失眠多夢，提高產后便秘的發生概率，嚴重影響產婦預后。因此醫護人員要做好心理干預，嚴密監測產婦的心理狀態，針對有有產后抑郁癥的患者，可開展心理疏導護理，詳細講解產后容易發生的并發癥及其危害，尤其是有關于下肢深靜脈血栓的相關基礎知識[3]。第二，提高患者靜脈內膜的韌性。靜脈內膜韌性低，會使得外界的感染性、化學性因素入侵靜脈內膜，從而導致靜脈內膜損傷。因此產婦分娩后要盡量少用刺激性強的靜脈注射藥物，醫護人員熟練掌握靜脈穿刺技巧，同一處靜脈切忌反復穿刺。及時清理皮膚損傷出的滲出的藥液。單次輸液時間低于48h。最后，為了避免產婦分娩后長期處于高凝血狀態，產婦在孕期可服用小伎倆的肝素，5000U一次，每天1至2次。

1.2.2護理措施

針對已經出現下肢深靜脈栓的產婦，護理措施應該從以下幾個方面著手：首先，產婦應取平臥位休息，將患肢抬高，高于心臟水平的25cm左右，膝關節彎曲度數控制在15°，確?；颊叩募∪怅P節處于輕松狀態?；贾Ц哌^程中要注意對患者采取絕對保暖措施，密切關注患肢的顏色變化狀態，每小時測量一次皮膚溫度和脈搏情況，每天對患肢的徑周進行測量，評估患者的恢復情況。其次，抗凝血護理。針對高凝血狀態產婦，可積極采取抗凝血護理，適當應用尿激酶和鏈激酶等溶解血栓藥物，用藥前檢測患者的血常規、尿常規、肝腎功能等狀況，確保無出血狀況?；颊卟捎萌芩ㄋ幬镏委熀?，下床時間不宜過早，保持患肢的適度溫度，切忌過冷或過熱。針對靜脈血回流不暢或聚集等癥狀，科室長腹痛阿司匹林輔助治療。最后，消腫祛瘀護理。針對下肢深靜脈血栓產婦，中醫認為這是一種典型的氣滯血瘀癥狀，可采用調理血運、消腫祛瘀的中藥對癥治療。采用芒硝、冰片、藏紅花、三黃散等藥材，芒硝是一種專門用于脫水消腫的藥物，冰片能夠改善皮膚的通透性，三黃散有祛濕消腫、活血化瘀等功效。將這副中藥配方制成外敷輔料，連續外敷2周。

1.3統計學分析

在本次研究中所使用的數據處理軟件為SPSS12.0，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

66例患者經過相對應的治療護理后，其中60例患者痊愈后出院，6例患者有輕度下肢功能障礙，經過后期治療后，6例患者的肢體功能均恢復正常。

3.討論

產婦在妊娠期，胎盤生長過程中子宮壓迫盆腔靜脈，致使下肢靜脈血流極為緩慢，產婦分娩后，血液高度凝聚，并長時間段處于高凝血狀態，導致靜脈血回流不暢，從而引發下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓是一種常見的術后并發癥，會引起患者下肢活動功能障礙，為患者預后的生活和工作帶來重大困擾。為了減少產后孕婦出現下肢深靜脈血栓的發生概率，醫護人員必須做好嚴格的預防工作，可在產婦分娩后及時做好疏通靜脈血液、提高靜脈內膜韌性、防止高凝血等的護理措施。針對已經出現下肢深靜脈血栓的患者，醫護人員須做好體位護理、心理護理、抗凝血護理以及消腫祛瘀護理。本次試驗結果顯示，66例患者經過相對應的治療護理后，其中60例患者痊愈后出院，6例患者有輕度下肢功能障礙，經過后期治療后，6例患者的肢體功能均恢復正常。綜上所述，產后孕婦由于長期處于高度凝血狀態，靜脈血液流通不暢，而采取針對性的抗凝血、消腫祛瘀等護理方法能夠有效治療該類疾病，改善患者的生活工作質量。

參考文獻

[1]陳碧泓.產后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析及護理[J].當代醫學，2012，1（26）：121-122.

[2]李濱，連曉寧，潘洪茹.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成1例[J].當代醫學，2011，17（9）：71.

[3]張艷萍.產后下肢深靜脈血栓形成33例分析[J].當代醫學，2010，16（14）：64-65.