細菌性陰道炎的臨床癥狀與治療的探討

曹孟娟 劉翱

【關鍵詞】細菌性陰道炎臨床癥狀治療

【中圖分類號】R711.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0021-01

陰道分泌物的性狀是代表女性生殖系統健康狀況的特殊信號。細菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過性關系傳播。細菌性陰道病是加特納菌、厭氧菌等增多，而乳酸桿菌減少，陰道內生態平衡系統改變而引起的疾病。其中，健康婦女陰道中也有加特納菌寄生。

一、臨床癥狀

細菌性陰道炎是女性常見的婦科疾病，困擾著很多女性，導致女性白帶量多，呈膿性或混濁漿液狀，質稠或稀，有腥臭味，伴陰道墜脹、灼熱感，或外陰瘙癢。分泌物刺激尿道口可有尿頻、尿痛等不適。細菌性陰道炎不是由特異的病原體，如白色念珠菌、滴蟲或淋球菌、結核桿菌等所致而是由一般的病原菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等引起的陰道炎性病變，又稱“非特異性陰道炎”。常因衛生條件差或身，體虛弱引發本病。中醫稱本病為“帶下病”、“陰痛”、“陰癢”

細菌性陰道炎的臨床診斷標準：婦科檢查：可見陰道黏膜及宮頸潮紅充血，有較多分泌物，腥臭，陰道口觸痛明顯。陰道分泌物鏡檢：有大量白細胞，無滴蟲、霉菌，或分泌物革蘭氏染色找到一般病原菌，即可診斷本病。滴蟲性陰道炎白帶為灰黃色或黃綠色、稀薄或膿性井有泡沫；霉菌性陰道炎白帶為豆腐渣或凝乳狀，伴明顯外陰瘙癢。陰道分泌物鏡檢找到滴蟲或霉菌可明確診斷。細菌性陰道病白帶常表現為灰白色如奶油樣，有難聞臭味，鏡下可見線索細胞；陰道內PH值升高達4.7；陰道分泌物加氫氧化鉀有魚腥氣味。本病常可合并其它陰道性傳播疾病，故其臨床表現可受到合并癥的影響而有所不同，如當合并淋球菌感染時，陰道分泌物可表現為明顯膿性狀，并可出現尿痛，排尿困難等尿路刺激癥狀；合并滴蟲感染時，可出現泡沫狀陰道分泌物，且瘙癢加劇，呈奇癢；合并念珠菌感染時，陰道分泌物可呈現為凝乳狀或豆腐渣樣。

二、治療

治療方法細菌性陰道炎的治療方法為全身治療和陰道局部治療兩類，全身治療主要是內服藥。陰道局部用藥治療，具有用藥劑量小，不良反應輕微或不明顯的優點，故局部用藥更受歡迎。選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑，克林霉素，甲硝唑抑制厭氧菌生長，而不影響乳桿菌生長，是較理想的治療藥物，但對支原體效果差。

2.1全身治療；（1）口服藥物：首選滅滴靈500mg，2次/d，口服，共7天；也可選擇滅滴靈2g，頓服，滅滴靈單次口服不如連用7天效果好；停用后有30%的復發率，滅滴靈可引起白細胞減少，服用期間要定期查血象，妊娠早期應盡量避免使用。或克林霉素300mg，2次/d，連服7天。氨芐青霉素據報道對治療細菌性陰道炎有一定的療效。

2.2局部藥物治療：經常清洗，保持局部的清潔衛生，可定期用3%硼酸或醋酸沖洗陰道，可減輕癥狀。用2%克林霉素軟膏陰道涂布，每次5g，每晚1次，連用7天，治愈率92%～94%，偶有陰道刺激癥狀，不須停藥；或甲硝唑泡騰片200mg，每晚1次，連用7～14天，0.75%甲硝唑凝膠5g陰道內給藥，每晚1次，療程5天，局部用藥與口服用藥療效相似，治愈率在80%左右。用潔爾陰或1‰至2‰的新潔爾滅沖洗也有較好地療效。

2.3中藥治療：

1、濕熱下注：帶下量多，色黃，質稠，臭穢，陰中潮紅、灼熱、腫痛，尿赤口干，舌紅、苔黃膩，脈滑數。治法：清熱利濕止帶。方藥：豬苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，澤瀉、黃柏、梔子、白果、車前子（包）各10克，生甘草6克。中成藥：龍膽瀉肝丸

2、濕濁下注：帶下量多，色白，質黏，有腥味，陰中下墜腫脹，腹脹納呆，便溏，舌質淡、苔白膩，脈濡。治法：健脾利濕止帶方藥：黨參、蒼術、白術、茯苓、山藥、生苡仁各15克，陳皮、欠實各10克中成藥：白帶丸

3、肝郁脾虛：帶下量多，色黃白，質稠，或腥臭，陰中灼熱墜脹，心煩口苦，體倦乏力，納差便溏，舌質紅、苔薄膩，脈弦細。治法：疏肝清熱，健脾利濕。方藥：丹皮、白芍、白術、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、梔子、澤瀉、黑芥穗、車前子（包）各Io克，生甘草6克。中成藥：加味道遙丸。

三、預防與調養

1，保持外陰清潔。

2，治療期間禁止性生活。

3，飲食宜清淡，忌辛辣油膩。