探討過敏性鼻炎對鼻息肉術后療效的影響及其機制

陳志強

【摘要】 目的：探討過敏性鼻炎對鼻息肉手術后療效的影響及其病理機制。方法：選擇在2013年1月至2014年7月來我醫院接受治療的40例鼻息肉患者作為研究對象，其中單純性鼻息肉患者20例作為對照組，鼻息肉伴過敏性鼻炎患者20例作為觀察組，應用免疫組化SP法對兩組患者的IgE陽性細胞的表達情況予以檢測，并應用Chromotrope 2R特染法對兩組患者的中嗜酸性粒細胞的浸潤情況予以檢測。結果：單純鼻息肉患者的治療總有效率明顯高于鼻息肉伴過敏性鼻炎患者，鼻息肉伴過敏性鼻炎患者的IgE陽性表達率明顯高于單純鼻息肉患者（P<0.05），差異具有統計學意義；鼻息肉伴過敏性鼻炎患者的Eos浸潤水平明顯高于單純鼻息肉組，并且差異具有統計學意義。結論：對于鼻息肉患者來說，在對其實施手術治療的過程中，過敏性鼻炎對其治療效果具有較大的影響。因此，對于伴隨有過敏性鼻炎的鼻息肉患者來說，在對其實施鼻內鏡手術治療的同時，還應該積極對其實施過敏性鼻炎的治療，這對于其臨床治療效果的提升具有積極的作用。

【關鍵詞】 過敏性鼻炎；鼻息肉；療效影響；病理機制

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0071-02

在耳鼻喉科的臨床治療過程中，一種非常常見的疾病就是鼻息肉，其發病率非常高，手術治療之后比較容易復發。本文主要對過敏性鼻炎對鼻息肉術后療效的影響及病理機制進行簡單分析，以利于鼻息肉臨床治療水平的提升。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年7月收治的鼻息肉患者40例，其中單純鼻息肉患者20例作為對照組，伴隨有過敏性鼻炎的鼻息肉患者20例作為觀察組。所有患者在手術前兩個星期都沒有應用抗組胺藥及糖皮質激素藥物，并在研究過程中收集正常的鼻腔黏膜組織10例。手術過程中，在切除鼻息肉或者正常鼻腔黏膜組織之后，應該立即應用10%的甲醛進行固定，并要根據相關要求，將其制成石蠟塊進行保存。

1.2 療效觀察 所有患者手術治療過程中都應用的是FESS術式，并對患者進行常規的術后隨訪，手術6個月后，對患者的手術療效進行評定。根據相關的療效評定標準，本次研究中的無效表示的含義是：患者的癥狀沒有改善，內鏡檢查過程中看到患者術腔粘連，竇口狹窄或者閉鎖，息肉復發，有膿性分泌物。好轉表示的含義是：患者的癥狀具有明顯的改善，通過內鏡檢查發現竇腔黏膜部分區域水腫肥厚或者是具有肉芽組織，具有少量膿性分泌物。治愈表示的含義是：內鏡檢查患者的竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化，沒有膿性分泌物。

1.3 檢測方法 在患者的Eos測定過程中，取石蠟塊連續切片，行Chromotrope 2R染色，通過應用該種方法染色，可以特異性地將Eos的胞漿染成粉紅色，即使是相關的細胞形態沒有良好的典型性，也能對嗜酸性粒細胞進行明確的辨認。其脫蠟水洗步驟主要表現為：實施染色0.5h之后，應用自來水洗，并在蘇木精染液中進行染色，再實施自來水洗，在濃度為1%的鹽酸乙醇溶液中進行分化，弱堿水溶液顯藍。在其鏡檢著色程度達到相關要求之后，可以應用蒸餾水洗，最后對其進行脫水、透明封固處理。通過Eos染色之后，在光學顯微鏡的高倍鏡下隨機選擇5個陽性細胞多的視野來進行計數，并取其平均值作為該標本的Eos浸潤數。對各組患者及10例正常標準實施總的IgE測定，對其測定結果進行統計分析。

1.4 統計分析 本次研究中相關數據的處理應用統計學軟件SPSS10.0進行處理，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對所選取的40例鼻息肉標本進行Chromotrope 2R染色后，其Eos胞漿表現為粉紅色，細胞核主要表現為雙核，而在正常的鼻腔黏膜組織中，Eos則非常少見，免疫組化染色見鼻息肉中總的IgE陽性細胞以胞膜或者胞漿的形式出現，表現為棕黃色染色的是陽性細胞，其主要分布于上皮下固有層，形態上主要表現為漿細胞，這在正常的鼻腔黏膜中是比較少見的。

對兩組患者進行術后的隨訪，6個月之后，對其進行療效評定，發現兩組患者的臨床治療效果具有明顯差異，觀察組的臨床治療總有效率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

3 討 論

鼻息肉是臨床中比較常見的一種疾病，手術治療之后，其復發率較高。本文主要對單純的鼻息肉及伴隨過敏性鼻炎的鼻息肉患者的手術治療總有效進行了對比分析。實驗結果表明，伴隨有過敏性鼻炎的鼻息肉患者的治療總有效率明顯低于單純的鼻息肉患者的治療總有效率，其治療過程中具有更大的難度及復雜性。由此可見，過敏性鼻炎對鼻息肉的治療具有較大影響，在伴隨有過敏性鼻炎的鼻息肉患者的治療過程中，在實施常規鼻內鏡手術治療的同時，積極為患者實施過敏性鼻炎的治療是非常必要的。過敏性鼻炎的發病機制是IgE介導的變態反應，在實際的治療過程中，可以將IgE介導的變態反應作為鼻息肉的療效判定指標，并且伴隨有過敏性鼻炎患者的Eos浸潤水平明顯提升，同樣可以將其作為療效判定指標。

綜上所述，鼻息肉患者如果伴隨有過敏性鼻炎，其病情的復雜性及嚴重性顯著增加，在臨床治療過程中，應對其予以重視。

參考文獻

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