經皮腎穿刺腎鏡碎石取石術后尿源性膿毒血癥病原分析

黃幼聰 尚容芳 陳鴻耀

【摘要】目的：研究分析經皮腎穿刺腎鏡碎石取石術后尿源性膿毒血癥病原。方法：選取30例健康成年大白兔作為研究對象，將所有大白兔隨機分為對照組和觀察組各15例，對照組大白兔給予大腸桿菌菌落外加生理鹽水，不加熱，進行注射實驗；觀察組大白兔給予大腸桿菌菌落外加生理鹽水，加熱至100℃，進行耳背靜脈注射實驗，對比分析兩組大白兔的體溫變化和白細胞檢測情況。結果：觀察組大白兔體溫上升速度明顯快于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的白細胞顯著降低，對照組的白細胞顯著升高，差異具有統計學意義（P<0.04）；觀察組大白兔4h后出現7例死亡，24h后完全死亡，對照組大白兔16h出現3例死亡，24h后剩余12例仍然存活。結論：經皮腎穿刺腎鏡碎石取石術后若出現高熱、白細胞下降，應及時保護機體功能，預防全身多器官功能衰竭。

【關鍵詞】經皮腎穿刺腎鏡碎石取石術；尿源性膿毒血癥；病原

【中圖分類號】R692.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0045-02

經皮腎穿刺腎鏡碎石取石術已經被廣泛運用于臨床，對于巨大和復雜腎內結石具有較高的療效[1]。但是隨著經皮腎穿刺腎鏡碎石取石術患者數的不斷增多，患者會出現高熱、白細胞減少甚至多器官功能衰竭的嚴重并發癥[2]。為了進一步探究經皮腎穿刺腎鏡碎石取石術后尿源性膿毒血癥病原，在本次研究中選擇30例健康成年大白兔進行注射細菌實驗。現將研究結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取30例健康成年大白兔作為研究對象，隨機分為觀察、對照組，各15例。對照組：雌兔8例，雄兔7例；樣本體重1.6-2.5kg，平均體重為（2.12±0.2）kg；觀察組：雌兔7例，雄兔8例；樣本體重1.7-2.4kg，平均體重為（2.09±0.3）kg。兩組在性別、體重等一般資料上的差異不顯著（P>0.05），無統計學意義。

1.2 方法 兩組均在經皮腎穿刺腎鏡碎石取石術后進行實驗。取大腸桿菌君落1g，加以20ml生理鹽水稀釋后，搖勻。觀察組：取5ml密封加熱至100℃，持續20min，分為10等份，每份0.5ml，以生理鹽水稀釋至2ml，采用耳背靜脈注射入樣本體內。對照組：分成10等份后不加入稀釋至2ml注射如樣本體內，方式同觀察組。觀察兩組樣本體溫變化和白細胞變化。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組大白兔體溫變化對比 觀察組大白兔體溫上升速度明顯快于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組大白兔體溫變化對比（X±s，℃）

組別 0min 1h 4h 16h 24h對照組（n=15） 38.95±0.09 40.88±0.16 41.43±0.17 41.72±0.24 41.52±0.19觀察組（n=15） 38.99±0.07 41.92±0.24 42.07±0.14 41.91 -2.2 兩組大白兔白細胞檢測情況對比 觀察組的白細胞顯著降低，對照組的白細胞顯著升高，差異具有統計學意義（P<0.04）。詳見表2。

表2 兩組大白兔白細胞檢測情況對比（X±s，×109/L）

組別 0min 1h 4h 16h 24h對照組（n=15） 7.87±0.83 21.81±1.42 26.62±1.12 26.69±1.28 26.29±0.92觀察組（n=15） 8.39±0.49 3.47±0.23 2.73±0.26 2.46 -3 討論

從本次研究結果可以看出，對照組樣本體溫持續升高，而白細胞數也呈現出逐漸升高的趨勢，其余臨床腎盂腎炎等泌尿系統疾病的表現相一致；觀察組溫度和白細胞數逐漸顯著減少，并且在解剖后發現有多器官衰竭顯效，其與經皮腎穿刺腎鏡碎石取石術后患者出現尿源型膿毒血癥相一致[3-4]。可見在經皮腎穿刺腎鏡碎石取石術后尿源型膿毒血癥和常見泌尿系統感染具有本質區別，經皮腎穿刺腎鏡碎石取石術后膿毒血癥的病原為內毒素，與常見細菌導致泌尿系統感染不相同[5]。

綜上所述，結石具有大量凋亡細菌，在經皮腎穿刺腎鏡碎石取石術中操作中，對小通道的加壓沖水時病毒進入機體內的主要突進。大量內毒素在進入體內會導致全身器官功能衰竭，最終導致患者死亡，因此術后如果患者出現高熱和白細胞減少后需要立即進行膿毒血癥治療。

參考文獻

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