探討體位干預對胸外科電視胸腔鏡術后病人疼痛的影響

何海榮

【摘要】目的：探討針對胸外科電視胸腔鏡手術患者，觀察臨床給予體位干預對患者術后疼痛程度產生的影響。方法：選取我院2013年02月—2015年02月胸外科電視胸腔鏡手術患者170例。通過隨機數表法完成胸外科電視胸腔鏡手術患者的隨機分組。C2組（對照組 85例）：臨床選擇常規體位護理的方法；C1組（觀察組 85例）：臨床選擇專科體位干預護理的方法。對比兩組手術患者在術后當天以及完成手術后第二天患者的疼痛程度。結果：兩組胸外科電視胸腔鏡手術患者完成手術后的當天，在疼痛程度方面未表現出顯著差異（P>0.05）。在手術后第二天疼痛程度方面，C1組明顯優于C2組手術患者（P<0.05）。結論：針對胸外科電視胸腔鏡手術患者，臨床給予專科體位干預，能夠有效縮短患者的離床時間，有效緩解患者完成手術后表現出的疼痛程度，將患者完成手術后的舒適度有效提高，最終顯著促進患者完成手術后的疾病康復。

【關鍵詞】體位干預；胸外科；電視胸腔鏡手術；術后疼痛

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0034-01

體位干預主要指的是在專科護理人員的有效指導幫助下，使患者完成手術后體位表現出的一種漸進式改變。對患者完成手術后如果選擇的體位不當，會對患者的疼痛程度產生一定程度的影響。針對患者臨床給予體位干預，主要為了有效縮短患者的離床活動時間，緩解患者完成手術后的疼痛感，有效促進患者疾病的康復。針對手術患者，較為普遍的護理問題主要集中于疼痛方面。對于胸外科手術患者，完成手術后表現出的嚴重痛苦感會使患者的呼吸功能、免疫功能以及內分泌功能發生改變，嚴重的情況下，甚至會導致患者表現出肺部感染以及肺不張等系列的并發癥，從而對患者的疾病康復造成了嚴重影響[1]。為了研究有效方法對患者的術后疼痛程度加以干預，本文主要針對我院收治的電視胸腔鏡手術患者，臨床給予體位干預后，最終獲得的干預效果確切，現將臨床分析報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年02月—2015年02月170例胸外科電視胸腔鏡手術患者。通過隨機數表法完成胸外科電視胸腔鏡手術患者的隨機分組。在C1組85例手術患者中，男55例，女30例；患者的年齡范圍為17歲-67歲，患者的平均年齡為（53.70±3.62）歲；在所有患者中，選擇實施食管癌根治術的患者10例，選擇實施縱隔腫瘤切除術的患者12例，選擇實施非修補術的患者32例，選擇實施肺大皰切除術的患者31例。在C2組85例手術患者中，男56例，女29例；患者的年齡范圍為19歲-69歲，患者的平均年齡為（53.71±3.65）歲；在所有患者中，選擇實施食管癌根治術的患者11例，選擇實施縱隔腫瘤切除術的患者15例，選擇實施非修補術的患者33例，選擇實施肺大皰切除術的患者26例。針對所有患者全部于全麻電視胸腔鏡的條件下對患者實施手術治療。對比兩組胸外科電視胸腔鏡手術患者的一般資料，臨床表現出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對C2組患者臨床選擇常規體位護理的方法；針對C1組患者臨床選擇專科體位干預護理的方法。對比兩組手術患者在術后當天以及完成手術后第二天患者的疼痛程度

1.3 評價方法

主要選擇VDS（語言評價量表）對患者的術后疼痛程度實施評估。此種方法主要分為4級，0級：表示患者未表現任何的疼痛感；Ⅰ級：屬于輕度疼痛，即使表現出疼痛感，但是患者能夠忍受，患者的生活正常，睡眠未產生任何的干擾；Ⅱ級屬于中度疼痛，患者的疼痛程度顯著，難以忍受，需要選擇鎮靜藥物進行治療，患者的睡眠受到干擾；Ⅲ級：屬于重度疼痛，患者表現出劇烈疼痛感，難以忍受，需要選擇鎮痛藥物進行治療，患者的睡眠受到嚴重干擾，患者往往合并表現出自主神經紊亂的情況，或者出現了被動體位的情況[2]。

1.4 統計學方法

本次研究中，選擇統計學軟件SPSS16.0完成胸外科電視胸腔鏡手術患者的臨床數據分析，選擇X2檢驗以%形式表示計數資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2、結果

2.1 手術后當天疼痛程度

兩組胸外科電視胸腔鏡手術患者完成手術后的當天，在疼痛程度方面未表現出顯著差異（P>0.05），具體情況可見表1。

表1 C1組與C2組電視胸腔鏡手術后當天臨床疼痛程度對比 [n（%）]

組別 n 輕度 中度 重度C2組 85 4（4.71） 55（64.71） 26（30.59）C1組 85 3（3.53） 53（62.35） 27（31.76）X2 2.023 2.096 2.793P >0.05 >0.05 >0.052.2 手術后2天疼痛程度

在手術后第二天疼痛程度方面，C1組明顯優于C2組手術患者（P<0.05），具體情況可見表2。

表2 C1組與C2組電視胸腔鏡手術后2天臨床疼痛程度對比 [n（%）]

組別 n 輕度 中度 重度C2組 85 11（12.94） 39（45.88） 35（41.18）C1組 85 28（32.94） 31（36.47） 26（30.59）X2 5.933 4.996 5.699P <0.05 <0.05 <0.053、討論

針對患者給予專科體位干預，能夠有效提高患者的臨床治療效果，緩解患者疾病疼痛程度。具體步驟為：①對患者實施術前體位干預；于責任護士帶領下，患者有效完成離床以及四肢關節活動的相關練習，在進行干預過程中對多管道進行有效保護，針對胸腔引流管進行保護[3]；②對患者實施手術當天體位干預：患者完成手術后觀察生命體征表現平穩后，要求患者選擇半臥位。引導患者家屬對患者四肢肌肉進行按摩，并對四肢關節進行被動活動；③對患者實施術后第一天體位干預：鼓勵患者能夠有效配合對自身體位進行更換，引導患者對四肢進行活動；④對患者實施術后第2天-第3天的體位干預：要求護理人員以及患者家屬攙扶患者下床進行活動，最終保證患者能夠在病區內有效散步以及如廁。

總而言之，針對胸外科電視胸腔鏡手術患者，臨床給予專科體位干預，可以有效緩解患者術后疼痛程度，最終顯著提高手術患者的生活質量。

參考文獻

[1]易小青，傅愛鳳，付愛明等.體位干預對胸外科電視胸腔鏡術后患者離床活動的影響*[J].現代臨床護理，2013，5（5）：55-57.

[2]鐘麗平，黃尹亭，許卓芳等.體位干預對電視胸腔鏡術后患者睡眠質量的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（23）：2768-2770.

[3]蔣亞琴，曹影婕.術后體位干預對電視胸腔鏡手術患者離床活動的影響[J].醫學信息，2015，2（3）：345-346.