合理使用中藥復方制劑減少藥品不良反應

趙虹

【摘 要】合理使用中藥復方制劑，對減少藥品的不良反應有著積極的作用，因為中藥與西藥相比，有很多不確定性因素，如果中醫沒有豐富的經驗，很有可能在用藥上出現問題，輕者會使患者出現疼痛感，而重者則可危機生命，為此，中醫一定要依據患者的情況，慎重使用中藥復方制劑。本文首先對合理使用中藥復方制劑減少藥品不良反應的必要性進行了分析，其次對研究現狀進行了介紹，最后探討了監控措施，希望能有所幫助。

【關鍵詞】中藥復方制劑；不良反應

中藥可以說是我國傳統文化的瑰寶，其雖然見效比較慢，但是能夠徹底根治疾病，因此，一直以來中醫在人們心中都有一定的地位，但是因為中藥復方制劑本身就有一定的復雜性，如果中醫的經驗并不豐富，都很多中草藥的藥理并不熟悉，很有可能會使患者中毒或者是產生其他不良反應，因此合理使用中藥復方制劑的前提就是中醫的水平必須達到一定的水平。

1.合理使用中藥復方制劑減少藥品不良反應的必要性

中藥的使用已有幾千年的歷史，總體上是安全有效的。但中藥使用隨意性很大，基礎研究薄弱，在中藥不良反應監測方面也沒有現成的經驗可以借鑒。社會日新月異，作為臨床藥師，我們要在實際工作中不斷總結經驗，不斷創新，尋找中藥使用的不規范之處，并及時予以糾正，保證廣大人民群眾用藥的安全性、穩定性、有效性。

中藥復方制劑是指兩種或兩種以上藥物，按照中醫辨證論證的原則，針對病情有機地組合而成的方劑。對于復方制劑的研究，如果僅停留在研究單味中藥的化學成分，而忽視對于由單味藥組成的復方制劑有效物質的基礎研究，特別是對復方有效成分及其量的變化與配伍、藥效學之間內在聯系方面的研究，就難以將復方配伍的科學內涵闡釋清楚。復方制劑的有效物質基礎不等于組成該復方各味藥的有效物質基礎的簡單加和。例如，在加熱水煎的過程中，組成復方制劑的各單味藥所含的化學成分之間會發生物理或化學變化，從而導致這些成分量的變化或質的變化，而這種量的變化或質的變化會直接影響到中藥復方制劑的療效。

中藥還存在作用的兩重性，如人參，小劑量的人參具有興奮中樞的作用，而大劑量的人參卻有抑制中樞的作用。那么何謂小劑量？何謂大劑量？用幾克可以起興奮作用？用幾克可以起抑制作用？卻沒有一個統一的標準。又如當歸，對子宮平滑肌呈興奮和抑制的雙重作用：當歸揮發油及阿魏酸具有抑制子宮平滑肌收縮的作用，而當歸的水溶性及脂溶性的非揮發性成分則具有興奮子宮平滑肌的作用。那么究竟什么才能起到決定性作用呢？這應該與子宮所處的狀態有關，但相關的實驗僅停留在動物實驗階段，尚未在人體實驗中得到證實。所以從理論上來說中藥的不良反應發生率應該比西藥高。

2.中藥不良反應研究現狀

中醫是我國的傳統文化之一，可以說，其是我國文化博大精深的體現，一般而言，中醫治療疾病都是使用天然物質，比如動植物、礦物質等，通常情況下，都是需要加工炮制，而且大部分都是使用復方應用方式，療效都比較好，也正是因為如此，中藥與西藥相比，可能毒性更大，這一點早已得到了認可。臨床實踐中，經常會有中藥不良反應被報道出來，其中最常見的不良反應就是中毒，輕度的中毒患者會產生疼痛或者嘔吐，而重度患者則會危及生命，基于此，有很多專家學者投入到中藥不良反應的研究中。只是，因為我國的此類研究基礎比較薄弱，還有很多中藥的成分無法明確，而與單味藥劑相比，復方制劑的中藥不良反應研究更加的困難，所以我國的中藥不良反應研究還處于起步階段，尤其是中藥復方制劑與西藥相比，有效成分過于復雜，因此無法確定，而藥理毒理方面，中藥復方制劑幾乎沒有明確，只有少數幾種單味藥可以明確，最為重要的中藥復方制劑的適應癥并不固定，多變性十分明顯，除了上述幾點外，中藥付房租制劑的用法用量并不固定，有些情況是相同的病癥，但是需要不同的方法來進行治療，而有些不同的病癥，但是治療的方法卻相同，標準難以固定，主觀因素影響很大。就不良反應而言，中藥復方制劑與西藥相比，研究的難度之所以比較大，主要是因為中藥復方制劑出現不良反應之后，癥狀比較隱蔽，而且沒有豐富的臨床資料作參考，因此研究人員無從下手。兩者還有一個十分明顯的不同，即有效期。中藥復方制劑通常情況下都沒有固定的期限，而且還有很多藥物質量都不能確保，而西藥則會有明文的規定。

正是因為中藥復方制劑有如此之多的難點，使其不良反應研究，難以得出具體的結論，通常情況下只能依靠，中醫的經驗，因時因地的使用中藥，一旦錯誤的使用，很有可能會出現不良反應，這種不良反應可能是慢性的，對人們的身體影響更大，所以中醫一定要慎重選擇中藥，而中醫學者則需要付出更多的精力進行研究，以便為中藥復方制劑的不良反應提供更多的資料，為中醫選藥、用法用量等提供幫助。

3.合理使用中藥復方制劑減少藥品不良反應措施

醫院藥房是整個藥品流通環節的終端，并不是專職的科研機構，不可能從事專業的基礎研究工作。中醫習慣用復方治病，其藥味多，成分復雜，而每味藥常常含量比較少，作用不夠顯著，以致與用藥目的無關的有害反應表現不明顯，難以被發現、被確認。而對中藥復方制劑的分析與化學制劑分析有很大區別，中藥制劑成分干擾較多，含量又很低，波動較大，有些測定混合物的分析方法能很好地運用于化學藥品的分析，卻難以用于中藥制劑的分析。另外，中藥復方具有化學成分的高度復雜性和整體治療性，只對復方中的幾味中藥的個別成分進行定性、定量分析研究，難以保證整個復方制劑的療效和安全性。所以，對中藥復方制劑的不良反應監測建議采取下列方式：中藥不良反應屬于流行病學范疇，采用流行病學監測是目前防控和減少中藥不良反應發生的有效方法；從思想觀念入手，加強宣傳和引導，改變民眾中藥是安全無毒的觀點。提醒群眾不要長期用藥，避免慢性蓄積，對于需要長期服用中藥的慢性病人應注意調節藥物品種，以防不良反應及損害；在醫療機構內部加強中醫用藥的教育，使醫師們懂得中醫用藥不同于西藥，講究辨證和配伍，特別要注意配伍禁忌，把中藥的不良反應降到最低。

4.結語

綜上所述，可知對合理使用中藥復方制劑減少藥品不良反應進行研究很有必要，因為我國針對中藥復方制劑不良反應的研究比較少，即使是檢測也比較少，因此對于中藥復方制劑而言，還有很多不明確的地方，正是因為如此，更需要下功夫進行研究，以此保證人們的生命健康。 [科]

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