支氣管哮喘合并肺部感染的治療評價與護理

李淑珍

【摘要】目的：研究支氣管哮喘合并肺部感染的治療方法和護理措施。方法：對我院2014年3月至2015年2月收治的支氣管哮喘合并肺部感染的67例患者的臨床資料和護理情況進行回顧性分析，觀察其臨床效果。結果：67例支氣管哮喘合并肺部感染患者有54例痊愈，9例好轉，4例無效，總有效率為94%。結論：支氣管哮喘合并肺部感染患者在予以積極治療的同時聯合良好的護理措施能明顯提高患者的總有效率，有利于患者的早日康復，能明顯改善患者的生活質量。

【關鍵詞】支氣管哮喘合并肺部感染；治療；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0219-01

支氣管哮喘是指氣道的上皮細胞、肥大細胞以及T淋巴細胞等多種細胞參與的一種慢性氣道性炎癥，在臨床上較為常見[1]。支氣管哮喘的臨床癥狀主要表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難等，通常采取抗生素藥物治療[2]。隨著抗生素的使用增加，支氣管哮喘合并肺部感染的患者數量呈上升趨勢，支氣管哮喘合并肺部感染給患者的生活質量造成嚴重影響，對患者的家庭造成重大的經濟負擔。本次研究選取67例我院治療的支氣管哮喘合并肺部感染患者，觀察其治療和護理情況，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年3月至2015年2月期間收治的支氣管哮喘合并肺部感染的67例患者進行本次研究，其中男性患者32例，女性患者35例，年齡在20-78歲之間，平均年齡在48.7±2.6歲之間，所有患者均符合臨床《支氣管哮喘防治指南》和肺部真菌感染的診斷標準[3]，患者臨床表現出不同程度的咳嗽、胸悶等癥狀，嚴重的患者表現為口唇發紺，發熱等。

1.2治療方法

患者入院后先進行血糖、血脂、尿常規、痰液等基本的常規檢查，并進行X片和CT平掃，同時予以患者抗炎、平喘、止咳化痰等對癥治療，糾正患者的酸堿和水電解質紊亂，使患者的呼吸道保持順暢。采集患者的新鮮痰液進行細菌培養和藥敏試驗，選取對該致病菌敏感的抗菌藥物，當抗菌藥物不能有效的控制病情時可以應用激素治療，在治療時，一旦發現患者出現呼吸衰竭現象要立即予以患者機械通氣治療，療程為15d。

1.3護理措施

1.3.1呼吸道護理

支氣管哮喘的患者有呼吸困難、氣短等臨床癥狀，因此要保證患者的呼吸道通暢，具體方法如下：①保持室內的溫度在18-20℃左右，濕度保持在50%左右。②患者的分泌物影響患者的呼吸道暢通，因此要叮囑并指導患者進行側臥位，并及時清除患者呼吸道內的分泌物，對于不能自主排痰的患者予以吸痰技術清除患者呼吸道內的分泌物。吸痰過程中需要注意的是吸痰間隔要在15s間。③對于呼吸衰竭的患者要建立人工氣道，可以采取機械輔助通氣技術，對通氣口覆蓋的無菌紗布及時進行濕化和更換，防止污染。

1.3.2感染護理

為患者提供舒適、干凈的病房，及時對患者的被褥和衣物進行更換，對患者的病房進行消毒，在配制藥液過程中要注意無菌操作，叮囑患者定時漱口，保持口腔的清潔，仔細觀察患者口、腭等部位是否有白色的斑點，防止發生真菌感染。一旦發生感染要立即通知主治醫生，并及時進行治療。

1.3.3藥物護理

一般情況下，對于支氣管哮喘合并肺部感染的患者通常應用平喘、抗菌、鎮咳以及祛痰等藥物進行治療，在治療過程中注意藥物濃度和注射的速度，防止發生患者心律失常、血壓急劇下降等反應，密切觀察患者的狀況。及時采取患者的痰液標本，并及時將標本送往檢驗處，醫生可以根據檢查的結果予以合理的抗菌藥物進行治療。在治療中要密切觀察患者的心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標，做好詳細的記錄。

1.3.4心理護理

由于支氣管哮喘合并肺部感染具有反復發作的特點，因此患者容易產生焦慮、緊張等不良的心理，作為醫護人員要積極和患者進行交流，向患者講解疾病情況，使患者充分了解自己的病情，耐心的為患者解答疑惑，關心患者，鼓勵患者，建立良好的護患關系，也可以為患者播放舒緩的音樂以緩解患者情緒，使患者保持最佳的心態進行治療。

1.4療效判斷

臨床療效評價標準為[4]：①痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，痰液細菌培養結果為陰性。②好轉：患者的臨床癥狀改善明顯，痰液細菌培養結果為陰性。③無效：患者的臨床癥狀沒有變化，痰液細菌培養顯示有感染現象。

1.5統計學處理

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗。

2結果

治療后，結果顯示，67例支氣管哮喘合并肺部感染患者有54例痊愈，9例好轉，4例無效，總有效率為94%。

3討論

誘發支氣管哮喘的原因多種多樣，尤其是臨床抗生素的廣泛應用以及患者的抵抗力下降導致支氣管哮喘合并肺部感染的發病率顯著上升，除了積極的治療外，良好的護理干預措施對其治療效果也至關重要。本次研究根據患者疾病的發作特點予以患者呼吸道護理、感染護理、藥物護理、心理護理等綜合性護理干預，明顯提高了患者的臨床總有效率，本次研究報道與劉芳[5]在支氣管哮喘合并肺部感染患者的護理研究中的結果具有一致性。

本次研究結果表明，67例支氣管哮喘合并肺部感染患者的總有效率為94%，綜合分析，我們認為支氣管哮喘合并肺部感染患者在予以積極治療的同時聯合良好的護理措施能明顯提高患者的總有效率，有利于患者的早日康復，能明顯改善患者的生產質量。

參考文獻：

[1]王麗華，張立東.支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及護理[J].中國醫藥指南，2013，22（15）：743-744.

[2]宋成穎，趙鳳娟.支氣管哮喘合并肺部感染的護理[J].藥物與人，2014，18（06）：246-247.

[3]丁美鳳.68例支氣管哮喘合并肺部感染治療效果研究[J].中外醫療，2013，12（33）：34-35.

[4]黃寶莉.護理干預對支氣管哮喘合并肺部感染臨床治療效果的影響[J].實用預防醫學，2012，25（04）：619-620.

[5]劉芳.支氣管哮喘合并肺部感染患者的護理研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，20（03）：138-139.