社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓的影響作用

王雪濤

【摘要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓的影響。方法：將社區(qū)內(nèi)的高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在進(jìn)行健康教育的同時(shí)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不給予任何社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，然后對(duì)兩組患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)與比較。結(jié)果：觀察組的降壓效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)可提高高血壓患者降壓的有效性和安全性。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；高血壓；護(hù)理干預(yù)；健康教育；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0209-02

前言

高血壓是一種在老年人中常見的慢性疾病，該疾病容易引發(fā)心腦血管疾病，腦卒中、心肌梗死、心里衰竭等等是主要的并發(fā)癥，并且發(fā)病率高、死亡率高、傷殘率高。在使用抗高血壓的藥物治療之前，收縮壓大于等于140mmHg或者舒張壓大于等于90mmHg，高血壓可以分為1、2、3三個(gè)級(jí)別。如果收縮壓大于等于140mmHg和舒張壓小于90mmHg，那么診斷為單純性收縮期高血壓。如果高血壓病患者在使用抗高血壓藥物的同時(shí)，其血壓即使低于140、90mmHg，這種情況也應(yīng)當(dāng)被診斷為高血壓。實(shí)踐證明，對(duì)高血壓易患折采取正確的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低高血壓疾病的發(fā)病率。在本文中，通過對(duì)社區(qū)50名高血壓患者進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓的影響，證明了社區(qū)護(hù)理干預(yù)可提高高血壓患者降壓的有效性和安全性。

正文

一、研究資料與方法

1、一般臨床資料：研究對(duì)象來自于選取社區(qū)高血壓疾病患者，一共有100個(gè)病例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組50例病患者，在觀察組里面，男性患者于女性患者分別為35例和15例，平均年齡在于40歲—75歲，患有高血壓時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3年—9年，收縮壓在149—175mmHg之間，舒張壓在90—120mmHg之間；在對(duì)照組里面，男性患者于女性患者分別為30例和20例，平均年齡在于45歲—79歲，患有高血壓時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1年—10年，收縮壓在152—169mmHg之間，舒張壓在90—115mmHg之間。兩組在一般資料記錄的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，具有可比性。

2、研究方法：將社區(qū)內(nèi)的高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在進(jìn)行健康教育的同時(shí)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不給予任何護(hù)理干預(yù)措施，然后對(duì)兩組患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)與比較。

方法：（1）病患者檔案的建立。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每個(gè)患者的個(gè)人檔案進(jìn)行建立記錄，包括：一般的個(gè)人資料、具體的診斷結(jié)果、常用抗高血壓的藥物、病史、藥物過敏史、高血壓的患病情況以及并發(fā)癥的情況等方面。護(hù)理人員固定時(shí)間聯(lián)系病患者，每周一次，上門探訪每月兩次，病患者發(fā)病則會(huì)隨時(shí)出診。（2）病情的診斷。通過高血壓專科的醫(yī)生對(duì)患者在血壓等級(jí)、體重指標(biāo)、血脂、血糖、肝腎功能、心電圖等方面情況進(jìn)行綜合性的評(píng)估，了解每個(gè)高血壓病患者在飲食、生活方式、心理、用藥情況等等，從而根據(jù)病患者的具體病情來制定個(gè)體化的治療方案，采用抗高血壓的藥物進(jìn)行干預(yù)治療，這些藥物為常規(guī)的5大類抗高血壓的藥物。（3）血壓的監(jiān)測(cè)。每周定時(shí)給高血壓病患者進(jìn)行血壓測(cè)量2次，同時(shí)記錄建立血壓曲線變化圖，每個(gè)月進(jìn)行整理1次。（4）社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。針對(duì)觀察組的病患者實(shí)施了以下的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施：第一點(diǎn)，社區(qū)護(hù)理人員對(duì)高血壓病患者進(jìn)行自我管理的指導(dǎo)，協(xié)助患者建立健康的生活模式，改變自身的不良習(xí)慣，教育病患者使用抗高血壓藥物的知識(shí)，并且指導(dǎo)病患者定時(shí)測(cè)量自身的血壓，同時(shí)記錄，以此來促進(jìn)病患者參與高血壓疾病治療的主動(dòng)性和對(duì)治療方案的依從性。第二點(diǎn)，社區(qū)護(hù)理人員給予高血壓病患者正確的、科學(xué)的、健康的飲食指導(dǎo)。嚴(yán)格限制病患者食用鹽的攝入量，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議來控制熱量、脂肪的攝入，多吃綠色有機(jī)蔬菜，戒煙酒，同時(shí)采用健康少油的烹飪方式來煮菜。第三點(diǎn)，社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)高血壓病患者的年齡與體質(zhì)來建立合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，耐力運(yùn)動(dòng)為輔。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不能超過病患者本身所能承受的強(qiáng)度，維持在中強(qiáng)度以下，持之以恒，量力而行，循序漸進(jìn)。第四點(diǎn)，社區(qū)護(hù)理人員指導(dǎo)高血壓病患者建立積極樂觀向上的健康心態(tài)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)的方法，維持心態(tài)平衡，提高自身的心理素質(zhì)。

3、評(píng)定方法：顯效降壓指標(biāo)：140/90mmHg以下，其顯效降壓率分別為：穩(wěn)定（>90%）、基本穩(wěn)定（75%—90%）、不穩(wěn)定（<75%）。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)軟件采用衛(wèi)生部心血管研究中心的管理軟件，采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。

二、研究結(jié)果：

1、在干預(yù)之前，兩組病患者的血壓的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義；在干預(yù)之后，兩組病患者的血壓程度都有所下降，但是觀察組的病患者血壓下降程度比對(duì)照組的下降程度更為理想（P<5%）。

2、從兩組病患者的血壓穩(wěn)定性的比較來看，觀察組的病患者記錄為：穩(wěn)定的有36例，基本穩(wěn)定的有9例，不穩(wěn)定的有5例，穩(wěn)定性比率為90%；對(duì)照組的病患者記錄為：穩(wěn)定的有22例，基本穩(wěn)定的有15例，不穩(wěn)定的有13例，穩(wěn)定性比率為74%。觀察組病患者的血壓穩(wěn)定性更高。

三、研究結(jié)論：

高血壓疾病的發(fā)病率在老年人中顯得較高，社區(qū)護(hù)理干預(yù)有效降低了高血壓病患者的血壓水平。該疾病的發(fā)病率和現(xiàn)代的生活方式息息相關(guān)，人們攝入過量的脂肪、熱量、高蛋白，造成自己身體的負(fù)擔(dān)，營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的不合理，大大增加了人們患有高血壓疾病的機(jī)率，尤其是老年人。社區(qū)護(hù)理干預(yù)通過護(hù)理人員對(duì)社區(qū)、家庭的深入探訪，了解高血壓病患者的治療需求，根據(jù)病患者的個(gè)體差異給予適當(dāng)?shù)膸椭綄?dǎo)病患者樹立起正確的膳食觀念，從而預(yù)防乃至延緩心血管疾病的發(fā)生，提高社區(qū)居民的健康生活水平。

結(jié)語

社區(qū)護(hù)理干預(yù)可提高高血壓患者降壓的有效性和安全性。

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