護理干預對外科患者術后疼痛及滿意度的影響

李淑梅

【摘要】目的：探討外科患者術后疼痛的護理管理方法及療效。方法：將200例手術患者分為觀察組與對照組，對照組患者手術后采取常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上，有針對性的采取疼痛護理管理。觀察兩組患者手術后的疼痛程度.結果：根據WHO對疼痛的分級，對照組患者能忍受的疼痛人數比例為32%，而經過相關疼痛護理管理后，觀察組患者能忍受的疼痛人數比例達90%。 觀察組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組。結論：有效的術后疼痛的護理管理能夠顯著改善患者的疼痛癥狀，提高護理滿意度。

【關鍵詞】術后疼痛；護理；護理滿意度。

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0193-01

世界衛生組織和國際疼痛研究協會定義疼痛為：組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺和情感體驗。對2013年7月-2013年9月在我科進行手術的200例患者分別采用常規護理與特殊護理干預，觀察護理干預組對2組患者術后疼痛和患者對護理工作滿意度的影響，情況如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

收集2013年7月～2013年9月手術患者200例，年齡12～76歲，平均43.8歲；手術類型中肝膽手術75例，胃腸手術30例，闌尾手術46例，其他49例.患者都在硬膜外聯合麻醉下實施手術，手術順利，術后均未留用鎮痛泵鎮痛。將患者分為對照組和觀察組各100例。2組患者年齡、性別、病種、麻醉方式、手術方式、耐痛能力等方面比較差異無統計學意義，均P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規的護理方法，觀察組在常規護理的基礎上接受特殊護理干預方法。常規護理方法：a）保持舒適體位。b）保持環境安靜整潔，建立良好的護患關系。c）鼓勵患者聽音樂、看電視、閱讀等，以減輕疼痛，對疼痛無法耐受者遵醫囑給與鎮痛劑。特殊護理干預方法：a）加強醫護溝通。在第一時間了解患者的手術過程及護理注意事項。b）分散或轉移患者注意力。除視覺分散法外，還采用觸覺分散法，如輕輕按摩傷口周圍皮膚，按摩時操作者以傷口敷料為界，用手指按摩敷料以外皮膚，根據患者喜好使用液體石蠟油或活絡油為媒介，力度適中，以患者感覺舒適為宜。c）幽默的語言技巧。對患者講笑話，語言輕松愉快，盡量避免患者有悲觀情緒影響傷口愈合。d）放松訓練。指導患者進行各種放松訓練，如深呼吸慢節律呼吸并輔以輕音樂，使之從疼痛狀態解放出來。e）根據患者傷口情況進行冷敷或熱敷。

1.3判定標準。

a）根據WHO將疼痛分為如下5級：0度：患者無疼痛感覺；1度：患者有輕度、間歇性的疼痛、無需用藥即可緩解；2度：患者的疼痛感覺持續而影響到患者的休息，需服用止痛藥方能緩解；3度：患者的疼痛感覺持續而劇烈，不得不用止痛藥物緩解疼痛；4度：患者的疼痛感覺劇烈而持續，并伴有血壓、脈搏等生命體征的變化。對能合作的患者采用視覺模擬評分方法評估疼痛，不能合作者采用面部表情量表法評估疼痛。2組患者術后回病室1小時內開始評估，以后每四小時評估一次或疼痛時隨時測量，至術后72小時，疼痛時使用護理干預15-30分鐘后再評估記錄。如果患者入睡，記錄為無疼痛；如疼痛仍在中度或以上改用藥物鎮痛。累計記錄18次，計算平均值。

b）患者滿意度評估。采用自行設計的住院患者對護理工作滿意度調查表調查患者對護士滿意度。該量表包括22個項目，每個項目從滿意到不滿意分別賦1～4分，總分22～88.總分≥80為非常滿意，70～90分為滿意，55～69分為一般，<55分為不滿意。問卷由責任護士于手術后第七天發給患者，患者自行填寫問卷，發放200份收回200份，有效回收率100%.

1.4數據處理

計數資料比較采用x?檢驗，選擇統計學軟件SPSS13.0進行統計，以P<0.05表示有統計學差異。

2結果

對200例手術患者采用護理干預前后疼痛程度的比較見表1，患者對護理工作的滿意比較表見表2.

由表1可得：護理管理前能忍受的疼痛患者占所有患者的36.5%，而采取疼痛護理管理后，能忍受術后疼痛的患者占所有患者總數的65%。由此可見，護理管理前后術后患者的疼痛感覺存在明顯差別。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提高，患者的手術所帶來的疼痛的控制程度也越來越高。為滿足人民群眾的要求，應加強術后患者疼痛的護理管理。

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