老年冠心病患者的護理分析

秦裕桂

【摘要】目的：探討對老年冠心病患者的臨床護理措施。方法：對102例老年冠心病患者進行精心護理，回顧性分析其臨床資料。結果：所有患者均能積極配合治療，87例患者治療顯效，11例患者好轉，有效率96%，患者治療滿意程度97%。結論：對冠心病患者進行精心的、綜合的護理可有效促進疾病康復，提高治愈率。

【關鍵詞】老年；冠心病；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0189-01

冠心病為臨床上常見的一種缺血性心肌疾病，常見的有心絞痛、心肌梗死、心肌衰竭、心律失常、隱匿性冠心病，是因冠狀動脈粥樣硬化或者痙攣導致的心肌缺血、缺氧引起的相應的病變，因缺血、缺氧程度不同，會形成不同類型的冠心病[1]。嚴重的冠心病還會使心臟衰竭，發生死亡。冠心病的發病率每年都在上升，隨著醫學技術的快速發展，用藥技術的不斷完善，冠心病患者的護理也得到不斷加強[2]。我科于2014年1月～2015年1月收治102例冠心病患者，現報告如下。

1.臨床資料

本組102例患者，男59例，女43例；年齡60-84歲，平均67.5歲；所有患者均符合中華醫學會心血管病分會制訂的冠心病診斷標準。

2護理

2.1心理護理 研究表明冠心病患者多伴有焦慮、抑郁等消極情緒，不良的情緒狀態往往導致病情的反復或惡化[3]。我國住院冠心患者抑郁癥患病率為13.6%[4、5]。面對這些不良狀況，需要護士具有高度的責任心及醫者仁心的情懷，在對患者進行社會心理狀態的全面評估后，制訂相應的心理干預辦法。護士在心理干預過程中，應建立相互信任的和諧醫患關系，通過與患者耐心、溫和的交談，了解患者的內心感受，并為其分析病情及治療計劃，樹立患者戰勝疾病的信心。把關懷體貼貫穿于治療全過程，把鼓勵和幫助貫穿治療全過程，借助病人家屬的力量把減輕患者心理壓力貫穿治病全過程。最大程度滿足患者的合理需要，減少患者孤獨、寂寞的情緒。并注意在護理工作中采取針對性的個體化護理方案。護士還可與患者家屬積極溝通，指導其在生活中照顧患者、在感情上安慰患者，鼓勵患者的親友探視陪護，強化社會支持，讓患者感受到友愛與關心，使患者在良好的心態中接受疾病的治療。護理服務人員應將冠心病的治療方法與注意事項向病患和其家屬講明，并列舉一些成功治愈的案例，幫助病患解除疑慮，增強病患戰勝病魔的信心，提高病患的依從性，從而使治愈率上升。

2.2基礎護理 患者住院環境安靜、空氣清新，保證患者有足夠的睡眠、休息時間。密切監測病情變化及，定期協助醫生抽血檢驗，行心電圖檢查，每日測量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2.3用藥護理 遵照醫囑堅持按時服藥，為防止藥物不良反應，盡量減少用藥品種。另外要將藥物的各種用法用量作好標記，以免錯服。對有并發癥的患者，要嚴格控制高血壓、糖尿病等的發生。對嚴重的冠心病患者如心肌梗死、心絞痛要隨身帶上急救盒，以備急用。如心絞痛發作馬上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或麝香寶心丸等。疼痛不緩解可給予硝酸甘油靜滴，但應控制滴速，并告知患者及親屬不可擅自調節滴速，以防低血壓發生。

2.4飲食護理 冠心病患者適合少食多餐，要定時定量，要避免暴飲暴食，饑飽不均。并控制鈉鹽的攝入，每日以6g～8g為宜。餐后應休息半小時左右。食用物應為容易消化食品，以含纖維素高的蔬菜，豆制品，多喝水，不宜飲用綠茶，少食用油炸類、生冷類食物，可控制攝入熱量，保持體重。要禁煙酒，避免增加心臟負擔，引發各種心律失常、心絞痛等。對于嗜好飲酒患者可囑咐其每天上午喝一點紅葡萄酒，慢慢降低酒癮，還可以囑咐患者飲用丹參酒以及紅花酒，有活血化瘀的功效。對于高血壓患者可囑咐其服用葛根粥，可以輔助治療因高血壓引發的冠心病[6]。對于糖尿病患者應控制患者攝入糖分，并讓患者適當運動，給予患者治療糖尿病藥物。

2.5運動指導 患者進行適量合理運動，如平衡性、柔韌性有氧運動，可以增強患者抵抗力，對于年老患者可以預防患者下肢運動功能衰退，有利于患者穩步行走[4]。人體在清晨、上午分別是腎上腺素與去甲腎上腺素分泌高峰，所以患者應在下午5點左右進行運動。但對于心絞痛與心肌梗死患者應囑咐患者盡量臥床休息，避免運動量過度的活動。

2.6健康教育 主要包括冠心病知識的普及、疾病發作的應急處理方法、日常合理飲食、藥物應用常識教育、合理活動及出院指導，指導病人在日常生活中避免情緒激動；指導家屬學習一些醫學常識，掌握一定的救護知識，以便發現疾病發作征兆。

3結果：

87例患者治療顯效，11例患者好轉，有效率96%，患者治療滿意程度97%。

4討論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，冠心病發病率逐年上升，人們對冠心病的預防及護理有了更大的需求。老年冠心病患者年齡大、病程長、反復住院，心理和生理負擔都很重，針對患者不同情況，進行針對性心理護理支持，以幫助患者樹立戰勝疾病的信心，順利康復出院。指導患者掌握用藥注意事項及危險因素，掌握簡單的自救方法，提高冠心病患者的生活、生存質量。心內科護士通過不斷學習和健康教育宣教掌握護理的新學說、新知識，也提高了自身專業護理水平，提高了治療有效率及滿意率。

參考文獻：

[1]郭冬梅，胡蓉，趙鄭波，等.重慶地區冠心病危險因素分析[J].重慶醫科大學學報，2012，31（4）：350.

[2]王玉紅，賈樹艷，葦 塘，等.冠心病的臨床護理體會[J].中國當代醫藥，2011，16（24）：186.

[3]江輔珍.淺析冠心病負面情緒臨床護理中的心理護理 [J].醫學信息（中旬刊），2011，24（9）：4412.

[4]鄧必勇，崔建國，李春堅，等.住院冠心病患者1083例心理狀況的調查與相關分析[J].中華心血管病雜志，2010，38（8）：702.

[5]王秀華，何國平，周文娟，等.社區老年冠心病患者并發抑郁的影響因素[J].中國老年學雜志，2010，30（3）：385.

[6]高閱春，何繼強，姜騰勇.冠心病患者冠狀動脈病變程度與冠心病危險因素的相關分析[J].中國循環雜志，2012，27（3）：178.