肺結核大咯血發生時間調查分析與護理觀察

吳晉梅

【摘要】目的：通過探討肺結核大咯血發生時間與護理方式，旨在為提高患者生活質量提供理論依據。方法：選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的肺結核大咯血患者81例，對發生大咯血的時間進行統計分析，并給予針對性護理，記錄患者護理后有效率及護理滿意率。結果：肺結核大咯血發生時間在6：00-8：00的發生率為34.57%、18：00-20：00的發生率為25.93%，顯著高于其他時間段，護理滿意率為97.53%。結論：肺結核大咯血以6：00-8：00、18：00-20：00多發，給予優質護理后可提高治療有效率和護理滿意率。

【關鍵詞】肺結核；大咯血；發生時間；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0182-01

咯血是肺結核最為嚴重的并發癥，咯血量不同，少數患者會出現大咯血，大咯血導致患者窒息、休克甚至死亡，嚴重威脅患者生命安全[1]。因此，對肺結核大咯血患者發生時間進行統計分析，對于指導患者加強重視有著重要的臨床應用價值，本研究通過探討肺結核大咯血發生時間與護理方式取得了顯著的臨床療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的肺結核大咯血患者81例，其中男性患者45例，女性患者36例，年齡為31-55歲，平均年齡為（41.02±1.05）歲，其中咯血量大于200mL者41例，大于500mL者34例，大于1000mL者6例。發病原因肺結核并感染大咯血30例，活動過度后大咯血11例，情緒激動和失眠而大咯血的21例，頑固性咳嗽大咯血19例。

1.2方法

對搜集的肺結核大咯血病歷資料進行統計分析，針對患者發生的季節、時間進行統計，并分析其發病規律。

同時對81例患者進行綜合護理，主要包括心理護理：肺結核大咯血患者心理出現一定焦慮和恐懼心理，對治療有抵觸情緒，護理人通過溫柔的語言和患者建立良好的護患關系，給予患者精神安撫，及時緩解患者緊張焦慮情緒，增強患者面對疾病接受治療的信心。一般護理：大咯血發病突然，病情危重，護理人員應加強病人的監測，保持口腔清潔，要保持患者絕對臥床休息，指導患者床上正確排便，不可過度用力[2]，用溫柔的動作定期給患者翻身，正確叩肺，力度應適中，每次連續叩擊4-5次，以防止血痰阻塞細小支氣管，保持呼吸道通暢，避免發生肺不張等并發癥。用藥護理：患者要嚴格遵醫囑用藥，同時注意藥物的不良反應，腦神經垂體后葉素：可出現頭痛、面色蒼白、心悸、惡心、出汗、胸悶、腹部不適、便意、血壓升高等，應減慢進藥速度，如癥狀仍不消失，應停止用藥。鹽酸普魯卡因使少數患者出現惡心、出汗、脈速、呼吸困難、虛脫等表現，用藥過量甚至出現中毒性反應，用藥前應準備氧氣、鹽酸腎上腺素及抗組胺等藥物，應對搶救。魚精蛋白硫酸鹽注射液導致血壓突然下降、心動過緩、一過性潮紅等，用藥前后應密切監測患者血壓，血壓穩定可緩慢用藥，以減少不良反應[3]。對發生大咯血的時間進行統計分析，并給予針對性護理，記錄患者護理滿意率。

統計學分析：應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

肺結核大咯血發生時間在6：00-8：00的發生率為34.57%、18：00-20：00的發生率為25.93%，顯著高于其他時間段，具體數據見表一。按季節分析，秋季發病率為38/46.91%，冬季為23/28.40%，春季為11/13.58%，夏季為9/11.11%，護理滿意率為97.53%。

3.討論

肺結核是高發的傳染性疾病，因結核桿菌破壞肺組織及肺部血管導致患者咯血，如果處理不及時造成失血過多死亡[4]。本研究通過對81例肺結核大咯血患者發病時間分析，結果表明肺結核大咯血發生時間在6：00-8：00、18：00-20：00高發，且在秋季多發，給予患者心理護理、一般護理、用藥護理等綜合護理方式后可以顯著改善患者臨床癥狀并提高護理滿意率，因此針對肺結核患者應進行健康宣教，使患者了解咯血多發季節和時間段，提高對疾病的認識，減少出血量，提高生活質量。

參考文獻：

[1]張彥娜， 王曉健. 168例肺結核大咯血的臨床觀察及護理[J]中國實用醫藥， 2012， 7（32）： 183-184.

[2]李瓊蕾. 肺結核咯血患者的護理與觀察[J]. 中國醫藥指南， 2013， 11（1）： 334-335.

[3]盧柳青， 黃麗， 劉靜. 肺結核咯血病人致急性肺不張的預見性護理[J]. 全科護理， 2012， 10（10）： 2610.

[4]王桂英. 肺結核咯血病人的護理[J]. 國際護理學雜志， 2010， 29（9）： 1355-1356.