老年住院患者的心理特征與應(yīng)對(duì)策略

【摘 要】在護(hù)理老年患者時(shí)要以老年人的心理特征去理解病人，對(duì)病人要有同情心，尊重老年患者的人格和隱私，顧及到老年患者的內(nèi)心感受和體驗(yàn)，從而讓老人以最佳的心理狀態(tài)接受治療及護(hù)理，使患者早日從病痛中解脫出來。

【關(guān)鍵詞】老年住院患者；心理特征；應(yīng)對(duì)策略

老年人由于生理上的衰老和外界環(huán)境的改變，在思維情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)，從而產(chǎn)生不同程度的心理變化。所以老年患者往往心理問題比較突出。本次通過對(duì)792例老年病人的護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2014年1～12月收治的792例老年病人，其中男478例，女315例。年齡60～92歲，平均76歲。

1.2 護(hù)理方法 護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)的理論與方法，根據(jù)老年人的不同心理特征采取針對(duì)性的護(hù)理。

2 結(jié)果

792例老年患者經(jīng)過護(hù)理人員的精心護(hù)理，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)了抗病能力，從而達(dá)到治療和康復(fù)的目的。

3 討論

1 老年患者的心理特征

人在進(jìn)入老年之后，心理各方面都會(huì)發(fā)生不同程度的變化，如智力水平、記憶能力下降 等，而患病后更加重了身心的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)新的心理問題。黃瑞兒等[2]對(duì)80例老年患者采用問卷調(diào)查和漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行心理健康評(píng)估，結(jié)果60%的老年住院患者存在負(fù)性情緒，其中孤獨(dú)寂寞型占21.3%，抑郁多疑型占16.2%，悲觀失望型占12.5%，被動(dòng)依賴型占10%。老年患者常見的心理問題如下

1.1 孤獨(dú)寂寞心理 老年患者由于機(jī)體的各器官功能均在衰退及下降，感到力不從心，再加上喪偶、獨(dú)居、退休等多種原因?qū)е滦睦砩袭a(chǎn)生了老而無用、孤獨(dú)寂寞感。

1.2 恐懼心理 這是老年人進(jìn)入患者角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院的陌生環(huán)境，又過分的擔(dān)心自己的病情，怕連累家庭，怕別人煩，等等的恐懼感。

1.3 焦慮和憂慮 既往身體一直很好，突然患病，正常的生活被打亂，對(duì)于未來不知所措，沒有足夠的思想準(zhǔn)備，產(chǎn)生的焦慮情緒。

1.4 絕望心理 認(rèn)為自己老了，病后前途渺茫，瀕臨死亡邊緣，消極等待，甚至不接受治療。老年患者最怕的就是成為子女的累贅，給家人增添負(fù)擔(dān)，不愿聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，甚至不愿溝通，有時(shí)爭(zhēng)強(qiáng)好勝。

1.5 依賴心理 有些老年人患病后常多有依賴感，表現(xiàn)為藥物依賴，家屬、醫(yī)務(wù)人員依賴，如只有住進(jìn)心目中好的醫(yī)院才能康復(fù)，這些老年人對(duì)外界的適應(yīng)性愈來愈差，耐受力下降，經(jīng)不起病情反復(fù)的打擊。

1.6 猜疑心理 老年人的心理防衛(wèi)及應(yīng)對(duì)能力隨年齡增高而減退，對(duì)外界的耐受性及適應(yīng)能力下降，容易發(fā)生情緒的變化[3]，聽不清別人交談時(shí)，便認(rèn)為自己的病情加重，引起無故的聯(lián)想。

1.7 抑郁心理 抑郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的患者甚至有輕生的念頭，抑郁多由于受到慢性疾病的困擾及死亡的威脅而產(chǎn)生的[4]。

2 應(yīng)對(duì)策略

2.1 樹立良好的護(hù)士形象 護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建很大程度上是基于護(hù)患雙方對(duì)彼此的整體印象，首先護(hù)理人員要規(guī)范自己的行為、舉止要端莊穩(wěn)重，操作要熟練認(rèn)真以贏得患者的信任。其次護(hù)理人員要控制自己的情緒，要用積極、樂觀的情緒去帶動(dòng)患者的情緒。護(hù)理人員要奉獻(xiàn)自己的微笑，對(duì)于臥病在床的老人來說笑容無疑是一劑良藥。

2.2 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系 成功的護(hù)理是通過護(hù)理人員和患者相互配合、共同努力而完成的。護(hù)理人員要做的就是通過言語行動(dòng)和態(tài)度等去影響和感動(dòng)患者，主動(dòng)的構(gòu)建良好的關(guān)系。

2.3 運(yùn)用好語言藝術(shù) 語言是人類所擁有的一項(xiàng)特殊的天賦，在構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系的過程中，語言溝通是一項(xiàng)必不可少的內(nèi)容，護(hù)理人員要善于運(yùn)用這項(xiàng)天賦，把語言看成一種藝術(shù)，發(fā)掘它的魅力，這就要求護(hù)理人員不但要有責(zé)任和專業(yè)技術(shù)，還要有一定的文學(xué)功底善于運(yùn)用語言藝術(shù)。

2.3.1 語言交流 交談可以交流感情，協(xié)調(diào)關(guān)系，消除孤獨(dú)與寂寞。護(hù)理人員應(yīng)使用誠(chéng)摯而富有同情心以及具有說服力的語言進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰，消除其心理反應(yīng)。患者入院時(shí)，主動(dòng)熱情地接待患者，給他們一個(gè)良好的印象，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院，病房里的環(huán)境和有關(guān)的規(guī)章制度，詢問患者有什么特殊要求。

2.3.2 非語言交流：老年人由于各種原因，存在不同程度的語言溝通障礙。莊重、熱情、真誠(chéng)、高雅、整潔的精神面貌，能給患者一種親切溫暖的良好感覺。溫和的面部表情可給患者安全感。患者時(shí)常會(huì)觀察護(hù)士的面部表情，因此護(hù)士不應(yīng)該把生活中或者工作中產(chǎn)生的不良情緒或者不滿帶到平時(shí)的工作中來。端莊的儀表，適度的淡妝體現(xiàn)護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)與認(rèn)真。護(hù)理上做到有情，有情才能親切感人；有禮，有禮才能體現(xiàn)尊重；有心，有心才能體貼入微。

2.4 加強(qiáng)宣傳教育 患者能否正確地認(rèn)識(shí)自己所患的疾病，在一定程度上影響著患者的心理狀態(tài)，工作中加強(qiáng)護(hù)理宣教，還可以進(jìn)行集中宣教。

2.5 合理安排患者的生活 合理的生活安排可以幫助老年患者輕松地面對(duì)患病時(shí)期的變化，護(hù)理人員要幫助患者依據(jù)其個(gè)性特點(diǎn)合理安排生活，可以安排適度的運(yùn)動(dòng)及各種娛樂活動(dòng)，既可以促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)，又使得心情愉悅。

2.6 合理使用心理療法 心理治療現(xiàn)在已經(jīng)在臨床普遍開展，在日常護(hù)理工作中也可以進(jìn)行。老年患者更易產(chǎn)生失落感，護(hù)士應(yīng)給予關(guān)懷，加強(qiáng)溝通，講話要用禮貌用語，使他們感到被尊重、被理解，從而使他們?cè)谛睦砩系玫轿拷濉Ａ硗膺€要注意，通過患者的情緒和行為的變化來分析其心理問題

總之，對(duì)于老年患者這一特殊人群，要依據(jù)不同疾病，不同性格和不同心理需求，采取有針對(duì)性的個(gè)體化的方案，做好老年患者的心理護(hù)理，使他們處于接受治療護(hù)理的最佳身心狀態(tài)，促進(jìn)老年患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1.

[2]黃瑞兒，陳海英，高鎮(zhèn)松.老年住院患者心理護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志，2007，13（6）：1565.

[3]王蕓，文欣，羅杰珍等.老年人髖部骨折常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐雜志，2005，5（36）：94-95.

[4]張桂英，朱文杰.老年心理護(hù)理[J].健康必讀：下半月，2010，1（12）：159.

作者簡(jiǎn)介：

魏興華，副主任護(hù)師 護(hù)士長(zhǎng) 四川省綿陽市中心醫(yī)院老年綜合科