急診內科治療老年重癥心力衰竭療效觀察

盧浩黔 王旭輝

【摘 要】目的：本文將對老年重癥心力衰竭患者進行分組治療，從而探討臨床內科治療老年重癥心力衰竭患者治療效果，為提高老年重癥心力衰竭患者臨床療效與生命安全提供可靠依據。方法：研究組老年重癥心力衰竭患者在進行常規治療的基礎上給予卡托普利與美托洛爾藥物聯合治療；對照組老年重癥心力衰竭患者在進行上述常規治療的基礎上僅給予卡托普利物治療，用法用量同研究組。結果：研究組老年重癥心力衰竭患者經治療后總有效率為92.31%，明顯高于對照組老年重癥心力衰竭患者經治療后總有效率為82.05%，且P<0.05，兩組患者治療效果對比結果具有統計學意義。結論：對老年重癥心力衰竭患者采用卡托普利與美托洛爾藥物聯合治療，能夠達到較為有效的治療效果，提高患者生活質量與生命安全，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】內科；老年；重癥心力衰竭；效果觀察

隨著社會人群的老齡化，各大醫院急診會有很多老年心衰患者就診，往往急診治療，稍有誘因，給家屬，患者和社會造成嚴重負擔。老年重癥心力衰竭在急診內科比較常見，屬于老年心肌病、冠心病、肺心病、高血壓、心臟瓣膜病等的末期癥狀，心力衰竭是指任何原因導致的初始心肌損傷而引起心肌結構和功能的改變，從而導致患者心室血功能下降的臨床綜合征。為了提高老年重癥心力衰竭的治療效果，在這里隨機抽取我院在2012年5月到2013年5月期間收治的78例老年重癥心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文將對我院自2012年5月至2013年5月前來就診的78例老年重癥心力衰竭患者進行分組治療，按照隨機的方式將其平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者39例。研究組39例老年重癥心力衰竭患者中男性患者為24例，女性患者為15例，年齡在62至87歲之間，平均年齡為71.3±1.2歲，其中冠心病患者為17例、風濕性心臟病患者2例、擴張性心肌病患者3例、高血壓性心臟病患者5例、冠心病合并高血壓性心臟病患者12例，患者心功能評級為II級患者4例、III級患者25例、IV級患者10例；對照組39例老年重癥心力衰竭患者中男性患者為22例，女性患者為17例，年齡在61至85歲之間，平均年齡為71.7±1.1歲，其中冠心病患者為16例、風濕性心臟病患者1例、擴張性心肌病患者3例、高血壓性心臟病患者4例、冠心病合并高血壓性心臟病患者15例，患者心功能評級為II級患者5例、III級患者23例、IV級患者11例。研究組與對照組老年重癥心力衰竭患者在性別、年齡、疾病類型、心功能評級情況、教育背景以及社會經歷等方面無顯著性差異，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2方法

研究組與對照組老年重癥心力衰竭患者均給予常規利尿劑、強心劑治療。研究組老年重癥心力衰竭患者在進行常規治療的基礎上給予卡托普利與美托洛爾藥物聯合治療，使用方法為每天給予患者口服一次卡托普利，每次75毫克，美托洛爾藥物起始劑量為12.5至25毫克，每天給藥兩次，于用藥5至7天以后根據患者病情變化情況及身體耐受力增加用藥劑量，患者每天最大劑量不應超過50毫克；對照組老年重癥心力衰竭患者在進行上述常規治療的基礎上僅給予卡托普利治療，用法用量同研究組。觀察并記錄兩組患者治療效果，給予統計學分析，得出結論。

1.3療效評級標準

顯效。老年重癥心力衰竭患者經治療后，患者各項臨床癥狀均明顯改善，心功能評級結果改善二級或二級以上，或達到I級；

有效。老年重癥心力衰竭患者經治療后，患者各項臨床癥狀均改善，心功能評級結果有所改善，但未達到I級；

無效。老年重癥心力衰竭患者經治療后，患者各項臨床癥狀均未改善，或出現加重，心功能評級結果未改善，甚至加重。

1.4統計學方法：所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組與對照組老年重癥心力衰竭患者經不同方法治療后，兩組患者治療效果對比分析。研究組老年重癥心力衰竭患者經治療后總有效率為92.31%，明顯高于對照組老年重癥心力衰竭患者經治療后總有效率為82.05%，且P<0.05，兩組患者治療效果對比結果具有統計學意義。

3討論

臨床治療重癥心力衰竭疾病時應對患者血動力學異常情況進行糾正，同時應緩解或阻斷患者體內心室重構，從而對神經內分泌細胞因子起到減少作用，有效預防患者心肌損傷，實現改善心功能的目的。

近年來，越來越多的專家學者提出了新的針對老年重癥心力衰竭的內科治療方法，主要的方式是在常規藥物治療的基礎之上，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾進行治療。

卡托普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），在抑制血管緊張素Ⅱ（AII）合成，阻止AII縮血管等方面具有較好作用。研究表明，卡托普利可使心力衰竭患者的血漿緩激肽含量升高，降低周圍血管阻力，刺激前列腺素E2（PGE2）的生成，改善腎功能和利尿，從而降低心臟前負荷和左室盈壓，增加靜脈容量，達到保護心臟的目的。美托洛爾能夠有效減慢患者心率，對患者心臟收縮力起到抑制作用，降低患者自律性，延緩患者發生方式傳導的時間。美托洛爾對于人體氣管以及支氣管平滑肌具有較小的藥理收縮作用，因此對患者呼吸道影響較小，適合老年重癥心力衰竭患者用藥治療。本次研究中，我們嘗試將上述兩種藥物聯用，其結果表明，聯用組的臨床療效明顯高于單用（卡托普利）組，且未發生嚴重藥物副反應。

4結束語

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者出現的各類癥狀都要重視，只有這樣才能夠提升治療的效果，盡早做好各類治療準備，提出有效的治療方案，針對性的采用有效的藥物，對老年重癥心力衰竭患者采用卡托普利與美托洛爾藥物聯合治療，能夠達到較為有效的治療效果，提高患者生活質量與生命安全，值得臨床推廣應用，今后可以更加有效的進行推廣和使用，提升治療的效果。

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