老年急性左心衰竭患者的臨床護理分析

劉陽

【摘要】目的：對老年急性左心衰竭患者的護理措施進行臨床分析。方法：將我院病例資料庫中60歲以上的患者，全部患者入院初期均經心電圖及床邊X線胸片檢查，并確診為急性左心衰竭的病例54份進行分析，并給予有效的消除誘因、心理護理及健康護理措施。結果：54例患者，在護理人員的精心護理下，均能取得很好的療效。結論：肺部感染是引起老年急性左心衰竭的主要因素，臨床上除了積極治療急性左心衰竭，還要對肺部感染進行有效控制，對無肺部感染的急性左心衰竭患者，為了積極預防，也應當適量的應用抗生素。

【關鍵詞】老年人；心臟病；糖尿病；左心衰竭；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0170-02

1 基本資料

1.1一般資料

將我院病例資料庫中60歲以上的患者，全部患者入院初期均經心電圖及床邊X線胸片檢查，并確診為急性左心衰竭的病例54份進行分析，其中女性患者25例，男性患者29例，年齡均高于60歲，所有患者都伴有基礎性疾病，13例高血壓病，31例缺血性心臟病，6例瓣膜病，4例擴張型心肌病。

1.2 發病原因

本組患者的發病原因多見于肺部，大致可分為，感染、情緒激動、過度疲勞、飽餐、輸液過多過快等原因，其中28例（51.85%）是由肺部感染造成的，8例（14.81%）是由于情緒突然過于激動導致，6例（11.11%）由于長時間的過于疲勞，5例（9.26%）由于飲食不當，吃的太多造成，5例（9.26%）是在輸液過程中，滴液速度過多過快，另外2例（3.71%）未發現明顯誘因。

1.3、臨床表現

經過對患者資料的詳細分析，老年急性左心衰竭患者的臨床表現具體以下特點：起病多為急驟，多為反復發作，以老齡患者占多數，并發癥較多且治療有一定的難度，本組54例患者中，有9例（16.67%）為反復發作的患者，這9例患者在24小時內曾發生左心衰兩次以上；此外，本組有17例（31.48%）為82-95的高齡患者； 再者，治療有一定難度也是此次研究的臨床特點，本組患者，多合并有器質性心臟病，且病情較為嚴重，常伴有瓣膜病、擴張型心肌病等，因此，對于急性左心衰竭老年患者的這些臨床特點，務必給予對應的護理措施。

2 方法

2.1治療方法

如治療過程中患者出現持續血壓、心率、血氧飽和度監測，應當立刻糾正缺氧，經詢問患者無禁忌證，早期給予適量嗎啡使其鎮靜，盡量重復應用速尿減輕心臟前后負擔；有支氣管痙攣的患者，則應選擇氨茶堿，而對于有適應證的患者，要使用西地蘭，要盡可能快的將發病誘因去除，并對基礎心臟病變進行有效治療，可采用擴張血管藥物進行

2.2護理方法

2.2.1消除誘因

首先要防止患者受涼，受涼感染是此病的主要誘因之一，本組患者，28例（51.85%）是由肺部感染造成的，所以，合理的預防呼吸道感染是非常重要的，尤其是老齡患者，其抵御能力本就低于常人，在氣候變冷的時候，要特別做好其自身的保暖，以免受涼感染；其次，要保證患者所處空間的空氣新鮮，每天至少通風一次，如天氣晴朗，可早晚各通風一次[1]，并要注意患者飲食情況，以及有效的控制患者情緒，切不可過于激動，更要避免勞累過度，由情緒激動、過度疲勞、飽餐導致發病的患者也很常見，本組病例中，8例（14.81%）是由于情緒突然過于激動導致，6例（11.11%）由于長時間的過于疲勞，5例（9.26%）由于飲食不當，吃的太多造成；在患者輸液時，護理人員要對其滴速做好控制，由于此類患者常常合并糖尿病、冠心病以及高血壓等癥，輸液一般為葡萄糖，為了避免輸入大量鹽水，糖尿病患者可在葡萄糖中配入合理的緩解糖尿病情的藥物，輸液過多或者過快，都有可能引起心衰，本組患者，有5例（9.26%）是在輸液過程中，滴液速度過多過快導致發病，所以，值得臨床護士提起重視。

2.2.2心理護理

急性左心衰竭發病前無任何前兆，多為發病突然且急驟，多數老年患者入院后難免會伴有不安甚至是恐懼心理，此時，伴有心臟病病的患者，往往會出現窒息感及胸部壓迫感，進而血液升高且心率加快，這對患者病情是極為不利的，所以，在患者入院時，護理人員要積極的與患者進行溝通，盡量解除患者的恐懼及不安心理，從而有效減輕心臟負荷，這就要求護理人員具有熟練的護理操作技能和較高的處理問題能力，要盡快取得患者的信任，與其進行心理溝通，了解其擔心的是什么，進而“對癥下藥”，此外，還可向患者普及有關心臟病的相關知識，要以鼓勵、愛護、關心的態度進行普及，想辦法將患者因疾病造成的心理壓力盡快消除。

2.2.3健康教育

對老年急性左心衰患者的健康教育要有計劃的進行，患者的合并癥大部分是集中在心血管和呼吸系統疾病，所以，宣教重點應注重如何控制糖尿病、高血壓、冠心病以及肺部感染等相關知識，隨著心血管病患者增加[2]，此門學科的知識也在不斷增加，每年都有會對臨床理論和指南進行更新，為了能對患者傳達最新、最有利的健康知識，護理人員必須及時補充自己的知識，充分掌握相關知識理論

3 結果

54例患者，在護理人員的精心護理下，均能取得很好的療效。

4 討論

通常，老齡患者由于其小氣道粘膜萎縮、呼吸道粘膜以及粘液纖毛轉運功能退化等因素，導致管腔狹窄因而咳嗽反射功能下降，患者不能及時將分泌物咳出，因此，細菌在肺血管內聚集，則會出現感染，肺部一旦感染，極易誘發急性左心衰竭，本組入院治療的54例患者中，有28例（51.85%）是由肺部感染造成的，占患者總數的一半多，也是所有誘發因素中，病例最多的，有關學者也曾提出，重度心功能不全患者會出現細胞免疫功能明顯降低，免疫功能低下會容易出現肺部感染，由此可見，老年人發生肺部感染的幾率是遠遠大于常人的，而肺部感染又恰恰是引起老年急性左心衰竭的主要因素，這就要求臨床上，除了積極治療急性左心衰竭，還要對肺部感染進行有效控制，對無肺部感染的急性左心衰竭患者，為了積極預防，也應當適量的應用抗生素。

參考文獻：

[1]于幼軍，老年病常見病的護理措施總結[J]，健康指南，2014（01）

[2]王文秀，劉紅娜，老年人發生肺部感染的常見因素[J]，中國衛生產業，2014（09）