分析重癥腦出血患者局部亞低溫治療的護理體會

劉麗娟

【摘要】目的：研究分析重癥腦出血患者局部亞低溫治療的護理效果。方法：整理收集我院采取亞低溫治療的重癥腦出血患者74例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者采取常規綜合治療，而觀察組患者于常規綜合治療基礎上采取局部亞低溫治療，同時對兩組患者給予相應的臨床疾病護理干預。對兩組患者臨床療效進行分析比較。結果：兩組重癥腦出血患者于相應臨床治療后疾病情況均有一定改善，且觀察組患者水腫減少量相較于對照組更為明顯，p<0.05。結論：給予重癥腦出血患者常規綜合治療聯合局部亞低溫治療同時給予臨床護理干預，能有效改善患者疾病情況，值的積極推廣。

【關鍵詞】重癥腦出血；局部亞低溫；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0167-02

局部亞低溫對于重癥腦出血患者的疾病治療有較好的臨床意義，本文通過比較常規綜合治療、常規綜合治療聯合局部亞低溫治療的臨床療效，對重癥腦出血患者局部亞低溫治療的護理進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年8月至2013年8月間與我院采取亞低溫治療的重癥腦出血患者74例，隨機分為對照組和觀察組。對照組中有37例重癥腦出血患者年，患者齡段在21歲至70歲之間，平均年齡為（48.9±5.6）歲，其中男性疾病患者27例，女性疾病患者10例，患者發病時間在4h至24h間。觀察組中有37例重癥腦出血患者年，患者齡段在20歲至68歲之間，平均年齡為（49.6±5.3）歲，其中男性疾病患者28例，女性疾病患者9例，患者發病時間在4h至25h間。兩組重癥腦出血患者的年齡、男女比例、發病時間及疾病情況等均無顯著性的差異，有一定的臨床可比性。

1.2 方法

給予兩組重癥腦出血患者相應的臨床疾病治療及護理干預，其中對照組中患者采取常規綜合治療，即采取脫水降顱壓、促腦細胞代謝、防并發癥及對癥治療等。而觀察組中患者于常規綜合治療基礎上采取局部亞低溫治療，即采取醫用低溫治療儀置于患者頭部，與患者頸部大動脈部位進行冰袋外敷處理，控制患者鼓膜溫度在33～35間，若無法達到溫度則采用酒精擦浴或肛門塞消炎痛栓處理。控制局部亞低溫持續治療時間在48h～72h間，采用紅外線耳式溫度計對患者進行鼓膜溫的測量，控制患者鼓膜溫在33～35間。在對患者進行局部亞低溫治療的同時給予患者脈搏、呼吸、心電、血壓及瞳孔等項目的監護，后對患者進行逐步復溫，即在停用藥物后撤去冰袋、顱腦降溫儀。同時給予兩組患者相應的臨床護理干預。對兩組重癥腦出血患者治療前及治療21d后出血量及血腫量情況進行記錄，并且比較分析.

3 討論

重癥腦出血疾病作為臨床常見疾病，在對患者進行疾病診斷治療時應給予一定的重視。而在對患者進行疾病診斷時，在經頭顱MRI或CT檢查確定患者出血部位為腦葉位或基底節處后，若患者出現以下情況中的2種則可對患者進行確診：（1）患者的出血量在20ml至70ml之間；（2）患者出現并發消化道出血及中樞性高熱情況；（3）患者出現不同程度的意識障礙；（4）患者的肢體癱瘓肌力在0級至Ⅳ級間；（5）患者排除外傷性腦出血、腦腫瘤及蛛網膜下腔出血等情況[1]。

隨著現今醫療科技水平的提高，在對重癥腦出血患者進行疾病治療時采取局部亞低溫治療有較好的臨床意義。局部亞低溫治療對于重癥腦出血患者的顱腦損傷及腦出血情況有較為明顯的保護作用，且方便實用[2]。由本次試驗所得相關數據資料結果可知，在對重癥腦出血患者進行臨床疾病治療時，相較于常規的綜合治療，于常規綜合治療基礎上給予患者局部亞低溫治療能有效改善患者的血腫情況，有積極臨床意義。

同時對重癥腦出血患者采取相應的臨床護理干預，第一，對患者的生命體征進行密切觀察，采取24h呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等監護。若患者出現呼吸功能障礙則給予患者呼吸興奮劑處理，若患者血氧飽和度小于90%則采取呼吸機輔助呼吸處理[3]。第二，對患者的肛內溫度及鼻腔內溫度進行24h持續監測，維持患者鼻腔內溫度在33～35間，若溫度偏高則亞低溫治療效果較差，若溫度偏低則易出現循環及呼吸功能障礙[4]。第三，在對患者進行局部亞低溫治療時，患者的肌肉血管及皮膚呈現收縮狀態，且患者機體抵抗力下降，易出現褥瘡和凍傷情況，因此需對患者進行定時翻身、活動肢體等處理，從而有效改善患者血液循環情況，避免患者形成深靜脈血栓[5]。第四，在對患者進行亞低溫治療時，患者的免疫功能下降，患者易出現呼吸道感染情況。因此應積極采取呼吸道護理，維持患者水平衡，保證患者排痰功能。第五，由于亞低溫易導致患者出現凝血功能紊亂及應激性消化道出血情況，因此應對患者胃液及大便情況進行密切觀察，若出現異常則應及時采取相應措施。

通過以上研究得出，在對重癥腦出血患者進行疾病治療時，于常規綜合治療基礎上給予患者局部亞低溫治療能有效改善患者水腫情況，同時給予患者相應的臨床護理干預能有效改善患者疾病情況，值的臨床積極推廣。

參考文獻：

[1]劉艷萍，李慧，吳艷萍等.腦出血術后配合頭部亞低溫及低溫鹽水灌流的臨床觀察與護理[J].廣東醫學，2009，30（3）：492-493.

[2]陳銀娣，賴家盈.16例亞低溫冬眠療法在腦出血高熱患者中的應用和護理[J].心理醫生（下半月版），2012，（3）：202-202.

[3]左靜.微創血腫清除術聯合亞低溫療法治療老年高血壓腦出血的臨床護理[J].山東醫學高等專科學校學報，2009，31（5）：330-332.

[4]柴雪枚.亞低溫療法護理在CT定向鉆孔引流術治療高血壓腦出血中的應用研究[J].中國醫藥指南，2011，09（13）：156-157.

[5]彭建華.微創穿刺引流術聯合亞低溫療法治療高血壓腦出血的護理[J].醫學信息（中旬刊），2010，5（5）：1217-1218.