健康體檢人群體重與相關(guān)疾病的關(guān)系及護(hù)理措施

蔣桂芬

【摘要】目的：探析健康體檢者體重與相關(guān)疾病的關(guān)系，并探討相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：選取2013年12月-2014年12月間來我中心健康體檢者65797例體檢資料，分析其體重指數(shù)（BMI）與相關(guān)疾病的關(guān)系，并探討相關(guān)的護(hù)理措施。結(jié)果：體重指數(shù)與糖尿病、高血壓、高血脂、膽結(jié)石的發(fā)病有密切關(guān)系。對肥胖者要采取運動、飲食、心理等護(hù)理措施。結(jié)論：過高的體重指數(shù)會引發(fā)高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，要對肥胖人群加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以降低相關(guān)疾病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】健康體檢；體重指數(shù)；相關(guān)疾病；護(hù)理措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0157-02

近年來，社會在快速發(fā)展，人們的生活水平和生活方式也發(fā)生了很大變化。肥胖、超重者的比例也越來越大。本研究通過探析體重指數(shù)（BMI，當(dāng)前衡量肥胖、超重程度的重要指標(biāo)）與相關(guān)疾病的關(guān)系，旨在明確二者關(guān)系的基礎(chǔ)上，對其采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，以降低多種慢性病的發(fā)病率，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月-2014年12月間來我中心健康體檢者65797例的體檢資料。其中男35129例（53.4%），女30668例（46.6%）。入選者均排除藥物、內(nèi)分泌失調(diào)所致的超重者。

1.2 方法 （1）所有研究對象均接受專業(yè)人員的體檢檢查，包括測量體重、身高、血壓、腰圍等。取所有研究對象的空腹靜脈血3～5ml，應(yīng)用全自動生化分析儀進(jìn)行血清總膽固醇 （ T C ）、血清甘油三酯（ T G ）、空腹血糖等的檢測，并配合影像學(xué)檢查。（2）調(diào)查問卷：對所有對象進(jìn)行關(guān)于飲食、運動等的調(diào)查問卷。共包括三部分，運動部分（5個題目），甜食喜好部分（2個題目），高脂飲食習(xí)慣部分（2個題目）。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) （1）本研究依據(jù)中國2002年肥胖問題工作組所提出的成人BMI分類標(biāo)準(zhǔn)：BMI=體重/身高。肥胖：BMI≥28；超重：24≤BMI<28；正常：18.5≤BMI<24；消瘦：BMI<18.5。（2）高血壓、高血脂、糖尿病、膽結(jié)石：①血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO指定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓（DBP）≥90mmHg和（或）收縮壓（SBP）≥140mmHg者為高血壓。②依據(jù)2007年我國關(guān)于成年人血脂異常指標(biāo)，出現(xiàn)以下任意一種情況均判定為血脂異常：LDL-C≥4.14mmol/L；TC≥6.22mmol/L；HDL-C<1.04mmol/L；TG≥2.26mmol/L。③按照2007年我國關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下兩種情況均判定為高血糖：FPG≥7.0mmol/L和（或）既往有糖尿病病史；6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L（FPG受損）。④膽結(jié)石依據(jù)超聲影像判斷，特殊情況并輔以CT檢查確診。超聲出現(xiàn)以下癥狀者則判定為膽結(jié)石：翻動身體時見強(qiáng)光團(tuán)隨著體位向重力方向移動；超聲中見結(jié)石強(qiáng)光團(tuán)后緣聲影，見直徑0.3-0.5cm的強(qiáng)光團(tuán)存在；在膽囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，且形態(tài)穩(wěn)定。

（3）運動：按照美國糖尿病學(xué)會手冊關(guān)于運動強(qiáng)度的分級，極強(qiáng)：自我感覺累，受不了，100%耗氧量，運動強(qiáng)度達(dá)“極限值”；強(qiáng)：自我感覺相當(dāng)累，可堅持，強(qiáng)度選擇為“中年體健者”；中強(qiáng)：自我感覺有運動感，60%耗氧量，為“老年體健者”強(qiáng)度；低強(qiáng)：輕微運動感，40%耗氧量，強(qiáng)度選擇為“剛開始運動”；輕：無運動感，20%耗氧量，運動強(qiáng)度“不算運動”。一周運動有2次及以上中強(qiáng)運動判定為喜歡運動。飲食：每周吃高糖、高脂類食品4次及以上者或每周吃此類食品量達(dá)到0.5kg者，判定為喜歡甜食或有高脂飲食習(xí)慣。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用X?檢驗，以ɑ<0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1 體重指數(shù)與相關(guān)慢性病的關(guān)系：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病、高血壓、膽結(jié)石等的患病率隨著體重指數(shù)的增高而上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）；高血脂癥的患病率隨著體重指數(shù)升高而有所上升，但升高不明顯，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 肥胖與相關(guān)因素 研究結(jié)果顯示，不喜歡運動者肥胖率顯著高于喜歡運動者（P< 0.01）。喜歡甜食和有高脂飲食習(xí)慣者肥胖率顯著高于不喜甜食、無高脂飲食習(xí)慣者（P < O.01），見表2。

3討論

目前，國際通用的體重指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度及健康狀況的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，糖尿病、高血壓、膽結(jié)石的患病與體重指數(shù)密切相關(guān)，體重指數(shù)越高，該類疾病的患病率也隨之上升，其中糖尿病、高血壓、膽結(jié)石的發(fā)病率隨著體重指數(shù)的增加明顯上升（P<0.05或P<0.01）。這說明肥胖是糖尿病、高血壓等慢性疾病的重要危險因素。同時，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，喜歡甜食、有高脂飲食習(xí)慣、比喜歡運動者患肥胖癥的幾率要明顯高于不喜歡甜食、無高脂飲食習(xí)慣、喜歡運動者（P<0.01）。同時與高血壓、高血脂、糖尿病、膽結(jié)石等慢性疾病密切相關(guān)。

綜上，對肥胖者采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，預(yù)防和控制肥胖癥在預(yù)防糖尿病、高血壓等慢性疾病方面有積極的意義。本次研究采取了如下護(hù)理措施：

（1）運動護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，不喜運動者的肥胖率明顯較高。研究資料顯示，足夠的運動鍛煉能夠增加體內(nèi)能量消耗，加強(qiáng)自我舒適感和有效感，從而增加心肺的適應(yīng)性，不但能減肥，而且也能夠很好的降低心血管疾病的發(fā)病率，因此，要針對肥胖者的身體狀況制定個體化運動鍛煉方案。運動項目可包括減肥操、跑步、跳繩等。同時，在制定運動方案時，要結(jié)合個體的喜好和習(xí)慣，有針對性的制定方案，而且要結(jié)合護(hù)理指導(dǎo)，積極鼓勵其進(jìn)行有氧運動。

（2）心理護(hù)理干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)，大部分肥胖者均是在被動狀態(tài)下接受減肥計劃，而且對減肥對身體健康的意義認(rèn)識不充分，缺乏主動配合的態(tài)度，往往半途而廢，很難取得減肥成功。研究資料顯示，有約65%的肥胖者在減肥過程中堅持不到最后。這部分人往往是在采取了多種減肥治療和方案后，體重下降沒有預(yù)期的明顯，有的下降后又反彈到原點體重，尤其有的人體重反增不降時，其內(nèi)心都產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙為此采取的措施為，認(rèn)真為該部分人講解減肥效果不明顯的原因，并結(jié)合其日常生活習(xí)慣及其生活細(xì)節(jié)，幫助其分析減肥失敗的影響因素，并引導(dǎo)他們從減肥記錄中分析影響成功的原因，鼓勵他們從改善生活習(xí)慣、樹立信心開始，一步步努力堅持到底，并積極克服心理障礙，確保減肥成功。

（3）飲食習(xí)慣護(hù)理干預(yù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，喜歡甜食、高脂飲食習(xí)慣等均是引起肥胖的重要因素。因此，在護(hù)理過程中，控制肥胖者的飲食量和改善飲食結(jié)構(gòu)非常關(guān)鍵。要嚴(yán)格控制其攝入主食量，并盡可能的降低脂肪、含糖食品的攝入，選取高蛋白、低脂肪、高膳食纖維食品。

總之，高體重指數(shù)與高血壓、糖尿病等相關(guān)慢性疾病密切相關(guān)，對體重超標(biāo)尤其是肥胖者要采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以降低相關(guān)疾病的發(fā)生率。

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