醫生職稱晉級“論文至上”亂象透視

帥才

我國目前的醫生職稱評審和聘任制度，規定醫生晉升職稱必須要發表相應數量的論文，并且要在核心期刊上發表。記者采訪發現，目前，醫生職稱論文行業已形成完整的利益鏈，部分醫生過于重視“發論文、搞科研”，忽視了普通臨床工作和廣大患者。

醫生吐槽“發論文”內幕：買版面隨行就市

近期，湖南省一家三級甲等醫院的袁醫生為評副主任醫師發論文苦惱，他告訴記者，現在平均每天要做2到3臺手術，忙的時候要做4臺手術，一天站六七個小時是常有的事情，根本沒有精力再搞科研，更別說要在醫學核心期刊發表論文。

袁醫生告訴記者，現在業界有個現象：醫術厲害的人不寫文章，而寫論文的人往往不看病。

湖南省一位縣級醫院的副主任醫師李醫生說：“由副主任醫師晉升主任醫師除了要有3篇核心期刊的論文，通過職稱英語考試，獲得計算機等級資格證，還要醫院聘任其為主任醫師，可謂是門檻眾多，暗箱操作的空間也大。”

“不愿意寫論文的醫生可以找槍手寫，就算你不找人代寫，也有從事這行的人找你。一般找人寫論文、聯系雜志社發論文，需要3000元到4000元左右，要是想發在非常有名的核心期刊，一篇論文得上萬元。”李醫生說。

一些醫生直言，目前，醫生晉級職稱發論文其實已經演變異化為“抄論文”，而發論文已經變為通過中介向雜志社“買版面”。“收費隨行就市，按雜志社的級別、版面情況、發論文急緩程度不同而定。”李醫生說。

業內人士透露，目前，醫學界發論文行業已經形成完整的利益鏈，分工也日益細化。雜志社通過第三方作為醫生和雜志社之間的“橋梁”，醫生交錢給中介，中介負責聯系雜志社與之商量發表論文的時間和版面，然后從中抽取部分費用作為“報酬”。不少醫學雜志社已經淪為純粹的盈利機構。

“職稱科研”質量難保證，與病人感情日漸疏遠

相關人士認為，做研究和從事臨床工作本來就是相輔相成的，將臨床實踐的經驗轉化為論文，是臨床醫生的天職。然而，目前，臨床醫生承擔著看病救人的擔子，特別是一些大醫院的臨床醫生，做好臨床工作就已是“超負荷”運轉，就更別提要搞科研、寫論文了。

記者調查發現，目前，醫生的職稱晉升制度過于側重“是否發表論文、是否有科研項目”，導致部分臨床醫生“重視論文，重視科研”，不少基層醫院存在醫生職稱高能力低的狀況。一些職稱高的醫師反而臨床診療能力一般，一心想著“發論文、找項目”，反而忽略了出門診，從而與病人之間的關系漸行漸遠。

一位醫院院長說，行醫的過程本身就是一個研究的過程，臨床與研究高度統一，臨床研究需要總結，并且要以論文表述，然而醫生晉升職稱必須發論文成為“水潑不進”的“硬性規定”，讓一些醫生選擇投機取巧“走捷徑”，自己不進行科學研究，只是“雇人寫作”，而不少代寫者還是醫學院的學生。

“醫學院的學生寫出來的論文，用來指導醫生臨床實踐，這不是本末倒置嗎？這樣的論文質量可想而知了。”這位院長告訴記者。

亟待建立科學的職稱評審機制

中南大學湘雅醫院副院長張國剛教授認為，目前，醫師的職稱評審制度出現了一定程度上的“錯位”，對于所有臨床醫生采取“一刀切”的方式，要求人人晉升都要發論文，還要發表在核心期刊，這讓一些擁有刊號的醫學雜志，光靠“賣版面”就能“坐地生財”。

記者發現，在一些大醫院，科研能力很強的醫生臨床經驗較少。有人編了順口溜來描述這部分專家，“教授不拿手術刀，學術會議到處跑，著名醫生不坐診，講課費用收腰包。”

“看到一些臨床能力一般的醫師，在發表了若干學術論文，就晉級專家行列，我心里不是滋味，像我們這種給患者看了幾十年病的老醫生，到退休都是副主任醫師，有的由于不會寫論文，也不想找人寫論文，還頂著主治醫生的頭銜原地踏步，叫人心寒。”一位在基層從業多年的內科副主任醫生告訴記者。

張國剛教授認為，應從實際情況出發，對于主要從事臨床實踐的醫生和從事科研的醫生，區別對待。

專家指出，隨著醫改的逐漸深入，原本的職稱與論文掛鉤的評價標準在可操作性、行為導向方面已經出現了問題。專家建議，應調整衛生系列職稱評審標準，降低論文數量要求，重視實踐與醫療安全以及操作能力。對主要承擔臨床任務的醫生的評定強化臨床導向，推出臨床醫生技術等級評價體系。