舒適護理在重癥監(jiān)護室患兒呼吸機護理中的應(yīng)用評價

段海英

【摘要】目的 分析評價舒適護理在重癥監(jiān)護室患兒呼吸機護理中的應(yīng)用。方法 以2013年10月-2014年10月中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院收治的80例重癥監(jiān)護室進行呼吸機護理的患兒為研究對象，隨機分為對照組（40例）和實驗組（40例），對照組采用常規(guī)呼吸機護理方法，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加以舒適護理，觀察兩組患兒的住院時間和呼吸機通氣時間，并記錄患兒的護理效果。結(jié)果 經(jīng)過對比護理發(fā)現(xiàn)，實驗組的住院時間和呼吸機通氣時間均比對照組更少，實驗組的護理效果比對照組的更優(yōu)，且P<0.05，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 舒適護理在重癥監(jiān)護室患兒呼吸機護理中的具有十分可觀的康復(fù)效果，能縮短患兒治療時間，提升護理工作質(zhì)量，具有一定的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；重癥監(jiān)護室；呼吸機護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0123-02

兒科重癥監(jiān)護室，簡稱PICU（pediatric intensive care unit），是兒科急救鏈的核心場所。危重患兒因呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，免疫力較低，常常被轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護室，并借助呼吸機輔助通氣進行治療。因此，重癥監(jiān)護室的醫(yī)療工作具有十分重要的意義，除了設(shè)備手段上利用先進的醫(yī)療器械與嚴密的監(jiān)測手段以外，給予全面有效的舒適護理能很大程度上促進患兒的快速康復(fù)。據(jù)相關(guān)研究顯示，舒適護理是一種集個體化、創(chuàng)造性和高效性于一體的護理模式[1]。因此本文分析評價了舒適護理在重癥監(jiān)護室患兒呼吸機護理中的應(yīng)用，以中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院收治的80例在重癥監(jiān)護室進行呼吸機護理的患兒為研究對象，進行對比護理，其中加用舒適護理的一組取得一定的治愈效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院在2013年10月至2014年10月期間的80例轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護室進行呼吸機護理的患兒，以隨機分組的方法分為2組。對照組40例，女16例，男24例，年齡0.3-12歲，平均年齡（5.25±2.33）歲；實驗組40例，女17例，男23例，年齡0.2-12歲，平均年齡（5.05±2.37）歲。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，兩組患兒在性別、年齡、家庭經(jīng)濟情況、病情、臨床等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法

對照組給予基礎(chǔ)的體征監(jiān)護，進行常規(guī)呼吸機護理，具體為： 從患兒口中插管，以壓力控制模式控制通氣，選擇時間切換模式。向加溫濕化器中加適量無菌蒸餾水，設(shè)定合適的溫度。連接前，應(yīng)預(yù)先設(shè)定好各項參數(shù)指標。以肺模型進行調(diào)整，于上機半小時后檢查患兒的動脈血氣等，依此調(diào)整參數(shù)，并根據(jù)患兒病情的變化進行實時調(diào)整，直到患兒好轉(zhuǎn)撤去呼吸機。醫(yī)護人員應(yīng)具備嫻熟的操作技能，保證拔插管的順利進行和護理過程中的安全性 [2]。

1.2.2實驗組護理方法

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，加施舒適護理，主要包括環(huán)境、生理和心理三方面的舒適護理，具體如下：

（1）環(huán)境的舒適護理：①提高護理環(huán)境的舒適度。患兒病房的布局和設(shè)計應(yīng)符合兒童的心理，在墻壁、床單上印有兒童喜愛的卡通圖案；設(shè)置兒童活動室，有錄音機播放音樂，增設(shè)電視播放兒童感興趣的動畫片，室內(nèi)準備一些簡單的卡通玩具、漫畫小人書等，大廳墻上可張貼一些可愛的卡通動畫圖片等，并根據(jù)兒童的愛好增減活動設(shè)備。②給予適當(dāng)?shù)闹X刺激。比如保持說話語氣輕柔、語速放慢，對不太擅長說話的患兒用心引導(dǎo)，可適當(dāng)擁抱或輕撫患兒消除其緊張感，以利于聽覺和觸覺刺激；進行游戲時給患兒提供一些顏色較鮮艷的道具等，同時鼓勵患兒將父母的照片或自己完成的圖畫、小卡片及折紙等放在手邊，以進行適當(dāng)?shù)囊曈X刺激。據(jù)相關(guān)研究表明，適當(dāng)?shù)闹X刺激有益于健康，反之會引起厭倦及壓抑[3]。

（2）生理的舒適護理[4]：①減少患兒的疼痛感。幫助患兒保持舒適的體位進行休息，盡量抬高患兒頭部25o體位，并定時變換體位；減少對患兒肢體的固定，以柔軟毛巾將四肢屈曲的患兒包圍起來能令其獲取舒適感；對年紀較小的患兒可使用鳥巢式護理，增加患兒的安全感及滿足感；拔插氣管時，盡量動作輕柔，必要時改良氣管插管的方式。②提高患兒睡眠質(zhì)量。盡量在患兒入睡前以地?zé)艋蚺_燈取代直射燈光，避免患兒因光線刺激睡眠質(zhì)量變差，白天保持窗簾拉開，通風(fēng)見光，幫助患兒養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；對于年紀較小的患兒的睡眠需要父母的陪伴，護理人員可陪伴其入睡；定期更換患兒的床單被罩，并實時檢查患兒睡眠時是否易尿床；對于少數(shù)多動、易鬧、不配合治療的患兒，必要時按醫(yī)囑使用少量鎮(zhèn)靜劑，幫助其提高睡眠質(zhì)量。③保持皮膚的護理。保證患兒皮膚清潔，對容易出汗的患兒，其衣物需經(jīng)常換洗；給患兒勤剪指甲，以避免患兒自我抓傷，對患兒皮膚造成摩擦或傷害。

（3）心理的舒適護理：①通過目光交流和語言交流幫助患兒提高大腦發(fā)育和語言能力，并經(jīng)常對患兒進行按摩、擁抱及撫摸等，增加親密度和信任感；給年幼的患兒提供安慰奶嘴，每日進行多次吮吸，促進消化液的分泌，促進患兒的發(fā)育和生長，并使患兒情緒穩(wěn)定。②與患兒共同參與一些治療性游戲活動，以增加溝通和增進情感。比如進行角色扮演、輪流講故事和共同完成繪畫任務(wù)等，在游戲中告訴患兒在醫(yī)院的治療也是人性化的，并非接受懲罰，父母也會經(jīng)常來探望，讓患兒保持愉快的心情接受護理和治療。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患兒的住院時間和呼吸機通氣時間，并統(tǒng)計患兒的治愈、無效和死亡例數(shù)，以評價護理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.O統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料采用（ ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療時間的對比

經(jīng)過對患兒的對比護理之后，對患兒的住院時間和呼吸機通氣時間的數(shù)據(jù)進行了記錄和整理，對比分析見表l。

由上表可知，實驗組的住院時間和呼吸機通氣時間均比對照組更少，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，兩組比較差值有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組護理效果的對比

從表2可以看出，實驗組的治愈率為92.5%，對照組的治愈率為80.0%，結(jié)合二者的死亡和無效例數(shù)可以看出，在對患兒的護理方面實驗組比對照組有更明顯的效果，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫(yī)療護理水平的不斷進步，人們對醫(yī)療護理的要求不斷提升，舒適護理越來越成為護理的一種基本趨勢。危重患兒在治療過程中同樣需要正常地生長和學(xué)習(xí)[4]，而臨床上主要借助呼吸機進行護理通氣[5]，但護理不當(dāng)常常易引發(fā)并發(fā)癥。因此，在給患兒實施呼吸機護理的同時，給予全面有效的舒適護理十分重要，能有效地避免感染，降低患兒呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生率及病死率[6]，促進患兒的身心健康發(fā)展。本文研究結(jié)果顯示：對實驗組加施舒適護理，其住院時間和呼吸機通氣時間明顯比對照組更短，實驗組治愈率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此表明，舒適護理能減少患兒入住重癥監(jiān)護室的時間，提高治療效果。

綜上所述，在對重癥監(jiān)護室患兒實施呼吸機護理的同時，加以全面有效的舒適護理，能顯著地縮短治療時間，有效地提高治愈率，使護理工作質(zhì)量更加高效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]覃芳華. 舒適護理在重癥監(jiān)護室患兒呼吸機護理中的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊）， 2014， 24（7）： 4072.

[3]陳京立，潘孟昭. 兒童健康服務(wù)工作面臨的問題及任務(wù)[J]. 中華護理雜志，2001，36（3）：235.

[4]向國平，彭文濤，周鳳玲.重癥監(jiān)護患兒舒適護理64例[J]. 實用護理雜志， 2003， 19（4）： 33-34.

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[6]何瓊，劉瓊. 集束化護理在重癥監(jiān)護室多管道維護中的應(yīng)用[J]. 全科護理，2012，10（10B）： 2718-2719.