剖宮產術后的臨床護理分析

蓋麗梅

【摘要】目的：探討剖宮產術后的臨床護理措施。方法：120例孕婦行剖宮產，術后對產婦進行精心護理，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：120例剖宮產產婦術后并發尿潴留7例、腹脹15例、切口感染1例、出血1例，均經保守治療而治愈，無死亡病例。結論：剖宮產手術創面大，術后常有并發癥出現，術后采取綜合、預見性的護理科有效減少并發癥的發生，促進產婦術后盡快康復。

【關鍵詞】剖宮產；術后；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0119-01

近年來，由于多種因素的影響，使剖宮產率迅猛增加。剖宮產手術是產科較大的手術，是解決難產和部分高危妊娠分娩的有效手段[1]。通過實施剖宮產手術能夠顯著降低高危孕婦和胎兒的病死率，提高生育安全率。術后精心護理，是及時發現治療并發癥，促進產婦早日康復的重要環節。我科于2014年1月～2015年1月行剖宮產120例，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組120例產婦，年齡20歲～42歲，平均28.3歲；孕齡為37～42.5周；其中初產婦108例，經產婦12例。

2護理

2.1術后常規護理 術后安置空氣清新，室溫24～26℃，濕度50%～60%。取平臥位，6h后改半臥位，術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩定后改為1～2h測1次，并做好記錄。術后產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續升高不退或手術后3天出現發熱，應引起重視，及時通知醫生尋找發病原因并處置。

2.2心理護理 術后病人可出現刀口疼痛，并因各種引流管的安置可使病人出現緊張焦慮、不安等心理障礙，術后病人最急切的是想了解新生兒的狀況，護士要及時將新生兒的生命安全情況，性別，發育情況及母乳喂養的好處盡早告知產婦。護士應多給予關心，視產婦為親人，態度和藹，耐心細致的進行各種治療護理操作，減輕緊張心理，在產婦身體狀況允許的情況下，將新生嬰兒抱至懷中吸吮，可提高產婦對疼痛的耐受性，也能使產婦減輕緊張心理并得到精神安慰，臨床多年觀察效果極佳。

護理人員更應該加強對病人及家屬的衛生宣教，通過發放健康宣教手冊、開設咨詢等形式，幫助病人在短時間內恢復[2]。

2.3飲食護理 術后6小時內禁飲食，6小時后進食流質飲食，如溫水、果汁、清淡湯類，禁食奶類、甜食及黃酒等產氣活血的食物，排氣后可增加半流質易消化飲食，如稀飯、蛋羹、爛面條等食物，少食多餐。另外，手術6小時后協助并指導產婦適當增加活動量，循序漸進，手術次日逐漸下床活動，以利于腸功能的恢復與處理。

2.4術后母乳喂養護理 母乳喂養是醫學界公認的最好的喂養方式，是保障母嬰健康的基礎措施[3]。術后加強與產婦的溝通，為產婦講解母乳喂養知識的重要性[4]。入病房30 min內專職護士幫助早接觸、早吸吮，按需哺乳。術后4h取半坐臥位，使母親舒適，利于嬰兒接近乳頭，便于哺乳。

2.5術后并發癥的護理

2.5.1 術后出血的護理 產后出血是產婦分娩期最嚴重的并發癥，產后2h是產后出血發生的高峰時期，同時是引起產婦死亡的主要原因[2]。術后嚴密監測產婦的生命體征，特別是血壓、脈搏，給予中流量氧氣吸入，協助醫生查找出血原因，迅速止血。建立二條靜脈通道，穿刺困難者可行靜脈切開，采血交叉實驗配血，輸血、輸液，維持足夠的循環血量，根據病情調節輸液速度，遵醫囑應用止血藥物。病情平穩后，平臥、保暖。嚴密觀察產婦的意識狀態、皮膚顏色，詳細記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量，做好交接班。

2.5.2術后并發尿潴留 鼓勵產后早排尿，在產后4～6h內，產婦如無不適，應親自指導產婦下床，采取正確的姿勢和利用腹壓排尿。可根據個人需要選擇適當蹲式來排尿。在督促排尿的同時，采取按摩子宮、熱敷小腹、按壓穴位等方法，并指導產婦白天每3h定時排尿一次，同時壓迫下腹部將尿液排出，每次排尿可重復上述動作2～3次，直到排盡殘余尿。

2.5.3術后腹脹的護理 術后發生腹脹，可用以下方法緩解：①胃腸減壓：可用肛管排氣或溫鹽水灌腸；②盡早下床活動，每天逐次增加活動量；③溫水熱敷下腹部，20～30分鐘/次，2次/日。并順時針按摩腹部，不但有利于積氣排出，同時還可促進子宮復舊；④新斯的明0.5mg肌肉注射。

2.5.4術后切口感染的預防護理 術后24h內觀察傷口有無滲液、滲血，以后應注意有無感染，敷料濕透時應及時更換，保持傷口清潔、干燥，腹部手術切口于術后3天更換敷料并檢查有無硬結。一旦發現傷口感染或其他并發癥，要及時報告主治醫師。

2.5.5術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理 護士于術后指導患者盡早在床上進行下肢曲伸活動，盡早下床活動避免術后靜脈血栓形成。另外物理性預防方法，如下肢腓腸肌按摩，扎彈力繃帶，穿彈力襪等，也有較好的預防效果。經上述預防性處理，可降低下肢靜脈血栓的發生率。護士一旦發現下肢疼痛、腫脹、增粗、前靜脈曲張、皮膚蒼白皮溫低等表現應立即通知醫生及時采取有效的治療措施。

3討論

剖宮產手術對孕婦具有創傷性，術后較陰道產恢復慢，容易發生產后并發癥。我們認為護理人員對剖宮產術后孕婦加強病情觀察，采取精心、預見性的護理措施，及時發現并發癥，并及時采取治療護理措施，有效治愈、減少并發癥，確保產婦盡快康復。

參考文獻：

[1]鄭修霞，夏海鷗，婦產科護理學[M].第三版.北京：人民衛生出版社，2004：66-70.

[2]蔡東紅，周梅娟，楊偉芳.護理干預與問題解決訓練方式緩解產后抑郁癥的比較研究[J].中國實用護理雜志，2007，6：67-69.

[3]朱倩梅，不同分娩方式產婦乳汁分泌量觀察[J].護理研究，2004，18（6B）：1075.

[4]李家玟，綜合護理對剖宮產術后母乳喂養干預效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，22（16）：3157.