三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效探討

楊潔

【摘要】目的：探討三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的臨床療效。方法：選取2011年9月至2013年9月前往我院住院分娩的120例孕婦為研究對象，回顧性分析其臨床診療資料。結果：觀察組患者與對照組患者產后2小時、24小時失血量比較，兩者差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者術后感染、術后又行子宮切除、死亡情況均有比較差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效較佳，且安全性高，有臨床推廣的意義。

【關鍵詞】三聯法；難治性宮縮乏力；產后出血

Abstract：Objective： To discuss the clinical effect of treating refractory contractions fatigue sex postpartum hemorrhage with triad therapy. Methods： Choosed 120 pregnant women from Sep. 2011 to Sep. 2013 to analyze their clinical data. Results： The amount of bleeding after postpartum 2 hours and 24 hours of study group and controlled group there was different between these two groups （P<0.05）. And the incidence of infection and uterectomy of these two groups also had difference （P<0.05）. COnclusion：Treating refractory contractions fatigue sex postpartum hemorrhage with triad therapy is effective and safety to extend in clinic.

Key words： triad therapy， refractory contractions fatigue sex postpartum， hemorrhage

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0096-02

難治性宮縮乏力產后出血是婦科臨床中較為常見的一種臨床癥狀[1]。臨床表現為產婦生產后24小時之內，產婦因為宮縮乏力而陣發性陰道大量失血，血液中多含有血塊，呈鮮紅色，于此同時并發臟功能衰竭、凝血功能障礙等多種臨床病癥[2]。目前，難治性產后出血及其并發癥已經成為我國產婦死亡的主要因素之一[3]。據有關研究報告顯示，產婦分娩過程中，發生產后出血的幾率大約為2%至4%[4]。隨著如今剖宮產術安全性的提升和醫療技術的改進，剖宮產術應用于臨床生產的比例也大大增加，由此而導致宮縮乏力產后出血隨之不但增長，嚴重影響了產婦的健康和生活質量[5]。本文旨在探討三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的臨床療效，選取2011年9月至2013年9月前往我院住院分娩的孕婦120例，回顧性分析其臨床診療資料，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年9月至2013年9月前往我院住院分娩的120例孕婦為研究對象。其中，初產婦19例，經產婦101例，年齡21至40歲，平均年齡（28.68±2.59）歲，孕周32至38周，平均孕周（34.15±1.25）周。依循隨機分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組60例，兩組患者年齡、孕周方面皆無明顯差異，對比幾乎無差異，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2治療方法

①觀察組患者使用三聯法進行子宮止血治療。首先將紗布置入30℃至40℃的溫水中，取出后熱敷子宮，每兩三次更換一次，直至產婦陰道不再排出血液。再次，于子宮頸內口上方2至3指處，術者用手覆蓋，感知到子宮動脈上行支位置，使用可吸收線行子宮動脈上行支結扎手術。最后，對仍出血不止產婦行子宮背帶式（B-Lych縫合）②對照組：對照組主要采用宮腔填塞的方式進行子宮止血治療。首現將紗布置于碘伏溶液，取出后擰干依序填滿子宮內，而后靜脈推注10至20U的縮宮素。對于止血效果較差的患者改行三聯法進行子宮止血治療。

1.3療效評定

①出血量：采用稱重法計算產婦在分娩后2小時、24小時的出血量；②術后感染例數、子宮切除例數和死亡人數。

1.4統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料以用 ±s表示，組間均數比較采用t檢驗，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗。對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1兩組患者止血效果比較 見表1。

2.2兩組患者子宮切除例數和死亡人數比較 見表2。

3結論

產后出血是婦產科所面臨的一大問題，出血嚴重者或是預后效果較差，可引起患者死亡。導致產婦產后出血的因素較多，主要有：凝血功能障礙、宮縮乏力、產道裂傷等。宮縮乏力是導致產婦產后出血的常見因素，常規的宮腔填塞術式應用于難治性宮縮乏力性產后出血具有一定的效果，但是在臨床實際操作過程中，想要達到造子宮內部均勻填塞紗布，其在不留空隙的同時保證不出現充血臨床癥狀，其難度較大。就傳統的宮腔填塞手術方法而言其具有著明顯的缺陷，因為紗布填塞于子宮內部，術者難以發現機體隱匿出血口，故而易導致患者術后感染，并發其它類型病癥[6]。臨床診療發現，對于難治性宮縮乏力性產后出血產婦，使用一種治療方式治療效果皆不如人意。

本次研究過程中，觀察組采用三聯法進行子宮止血治療，這也是近年來逐步廣泛應用于婦產科產婦產后出血臨床診療過程中的方法之一，取得了良好的效果。分析其原因，第一，熱敷可保持子宮正常溫度，恢復子宮及其血管收縮性；第二，子宮動脈上行支結扎手術有助于減緩血流流速；第三，子宮背帶縫合術加強了對子宮血管的加壓力度，血竇受壓迫形成血栓。本次研究結果中，觀察組患者與對照組患者產后2小時、24小時失血量、術后感染、術后又行子宮切除均有比較差異，具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，三聯法應用于難治性宮縮乏力性產后出血的臨床診療，高效安全，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]郭江波，崔銀潔，劉英光等.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].山東醫藥，2010，50（19）：86-87.

[2]戴娟，孫艷麗，童亞波等.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊 ，2013，（10）：1611-1612.

[3]黃燕艷，袁單香.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，（7）：61-61.

[4]王麗娟.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效分析[J].中國現代醫藥雜志，2013，15（7）：61-63.

[5]劉楓樺.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血40例臨床療效觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（4）：1785-1786.

[6]李紅艷.三聯療法治療難治性宮縮乏力性產后出血28例療效分析[J].中國醫療前沿，2013，（11）：61-62.