微生物送檢標本不合格的原因分析及預防措施

楊育英

摘要：目的： 探析微生物送檢標本不合格的原因分析及預防措施。方法： 回顧性分析我院送檢的胸腹腔積液、膿液、尿液、痰液、糞便、分泌物等900例微生物標本，評估其不合格送檢標本比例、原因分析及預防措施。結果： 所有送檢標本900份中，檢出不合格標本98份（10.9%），其中痰液不合格標本39份（39.8%），其次為糞便標本32份（32.7%）；送檢標本不合格原因主要包括采集標本不規范41份（41.8%），中段尿留取污染25份（25.5%），分泌物采集污染10份（10.2%），采集時機不符合規范8例（8.2%），未使用無菌容器4份（4.1%），貼錯條形碼3份（3.1%），相同標本重復送檢2份（2.0%）。結論： 微生物送檢標本不合格原因主要有采集標本不規范、送檢不及時、采集時機不符合規范等，需加強定期培訓及考核，提高微生物送檢

2.2送檢標本不合格原因分類情況 送檢標本不合格原因主要包括采集標本不規范41份（41.8%），中段尿留取污染25份（25.5%），分泌物采集污染10份（10.2%），采集時機不規范8份（8.2%），送檢不及時5份（5.1%），未使用無菌容器4份（4.1%），貼錯條形碼3份（3.1%），相同標本重復送檢2份（2.0%）。見表2。

表2 送檢標本不合格原因分類情況

3 討論

臨床微生物檢驗工作的第一步驟為采集標本，標本采集過程是否正確，是否遵循操作規范，對檢驗結果的準確性產生直接影響[3]。本研究結果顯示：所有送檢標本900份中，檢出不合格標本98份（10.9%），其中痰液標本不合格39份（39.8%），其次為糞便標本32份（32.7%）；送檢標本不合格原因主要包括采集不規范占首位41份（41.8%），中段尿留取污染25份（25.5%），分泌物采集污染10份（10.2%），采集時機不規范8份（8.2%），送檢不及時5份（5.1%），未使用無菌容器4份（4.1%）

貼錯條形碼3份（3.1%），相同標本重復送檢2份（2.0%）。與葛永香[4]的研究結果大體一致，本研究顯示微生物送檢不合格主要為糞便標本及痰液標本，不合格因素主要為采集標本不規范、送檢不及時、采集時機不符合規范等，可能與臨床痰液由患者自行留取，有時因醫護人員交代不清，患者未正確理解留取方法，未分清痰液及唾液[5-6]；中段尿污染因留取標本過程未嚴格執行無菌操作，分泌物及糞便因采集后不及時送檢標本導致，病原菌檢出率大大降低；送檢不及時因運送護工工作繁忙，醫院培訓力度欠佳，耽誤送檢時間[7=8]。

為正確采集微生物標本，提高微生物送檢標本的質量，需進行積極有效的預防措施，包括：（1）進行業務知識培訓及學習，醫護人員崗前培訓無菌操作技術，定期組織培訓及考核采集標本規范、送檢流程等相關知識；（2）加強培訓標本運送人員及護工，強化及時送檢標本的重要性，進行認真檢查及監督[9-10]；（3）協助患者收集標本，向患者交代注意事項，協助其收集，尤其老年患者及危急重癥患者的標本跟蹤收集情況；（4）對標本的不合格率進行定期分析，將結果及時反饋給各臨床科室，針對性開展采集標本知識培訓，強化環節管理，降低標本的不合格率。

參考文獻：

[1] 馬海華.臨床微生物送檢標本不合格原因分析[J].醫學信息，2014，10（20）：173-174.

[2] 李廣權，周衛東，陳月潔，等.住院患者抗菌藥物使用及微生物標本送檢情況調查分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（4）：153-155.

[3] 蘇瓊.500例臨床微生物送檢標本不合格原因分析[J].吉林醫學，2014，18（18）：172-174.

[4] 葛永香.100例臨床微生物送檢標本不合格原因分析[J].大家健康（中旬版），2014，13（4）：216-217.

[5] 張國英，夏學紅.4605例臨床微生物送檢標本不合格原因分析[J].重慶醫學，2013，42（9）：173-174.

[6] 王志剛，李海峰，王愛華，等.醫務人員微生物標本采集知識掌握的調查[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（22）：153-155.

[7] 吳曉英，宋敏，郭滿書，等.臨床病原學送檢現況調查及管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（20）：172-174.

[8] 王欣茹，陳鳳華.不同類型臨床標本的微生物培養方法與臨床應用 [J].中華檢驗醫學雜志，2014，37（2）：216-217.

[9] 馬海霞.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].中國社區醫師，2014，18（22）：172-174.

[10] 魏丹，郭曉艷.分析臨床微生物送檢標本不合格原因及對策[J].中國保健營養（上旬刊），2014，13（6）：216-217.