類風濕關節炎患者關節鍛煉不依從行為的研究與干預

黃英

摘要：目的：分析類風濕關節炎患者關節鍛煉不依從行為的影響因素，在此基礎上探討相關干預方法。方法：對我院2014年1月至10月診治的50例RA患者的基本情況、個人健康狀況等內容進行調查，并通過訪談來了解患者的內心需求，總結RA患者關節鍛煉不依從行為的原因。結果：50例有效回收49例，其中有過關節功能鍛煉患者18例，確診后進行關節功能鍛煉患者23例，其中對疾病認識不足、對痛疼耐受性較差、缺乏專業指導是影響患者關節鍛煉不依從行為的主要原因，多數患者有接受專業功能鍛煉指導的需求。結論：風濕關節炎患者關節鍛煉不依從行為的影響因素較多，有必要采取針對性的干預措施，加強健康宣教和系統指導，有助于增強其關節功能鍛煉意識，提高其關節功能鍛煉依從性。

關鍵詞：類風濕關節炎；關節功能鍛煉；依從性；影響因素；干預

類風濕關節炎（RA）是臨床上較為常見的一種以關節受累為特征的自身免疫性疾病，可發生于任何年齡段，以女性居多，病變集中于四肢各關節，呈對稱性分布，患者常表現為慢性腫脹、游走性關節疼痛、晨僵、運動功能障礙等，嚴重者會出現關節畸形、功能喪失等癥狀，對工作和生活均造成了極為不利的影響[1]。關節功能鍛煉對RA的預后和轉歸具有重要的促進作用，然而由于患者在該病的認識上存在一定的誤區，受多種因素的影響，關節鍛煉的依從性較差，恢復效果并不盡如人意[2]。本研究選取我院2014年1月至10月診治的50例RA患者作為研究對象，對影響患者關節鍛煉不依從的原因進行分析，并予以針對性的護理干預，取得了較為理想的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年1月～10月診治的RA患者50例作為研究對象，男性13例，女性37例，男女比例為1：2.85；年齡范圍為18～72歲，平均年齡為（52.4±6.2）歲；病程為1～25年，平均為（12.6±4.3）年；文化程度：初中及以下19例，高中和中專23例，大專及以上8例；家庭住址：城市29例，農村21例。所有患者經影像學及實驗室檢查并確診，均符合2009年美國風濕病年會和歐洲抗風濕病聯盟共同制訂的RA相關診斷標準，對于資料不全、存在語言認知障礙、妊娠期和哺乳期婦女以及患者其他風濕系統疾病患者予以排除，納入患者均知情同意且自愿參與。

1.2方法

自制問卷調查表，分為基本情況（包括患者年齡、性別、家庭住址、病程、文化程度等）、個人健康狀況（包括身體功能狀況和關節功能狀況及治療期間功能鍛煉情況）、自我效能等內容，對患者進行為期6個月的隨訪；預先制定半結構式提綱，對不關節功能鍛煉依從性較差的患者進行一對一的深度訪談，了解其真實想法，以筆記的形式記錄患者所述內容[3]。共發放問卷50份，回收49份，回收有效率為98.0%。

1.3統計學處理

將所獲數據錄入Excel軟件進行整體，將數據導入SPSS14.5統計學軟件進行分析。

2結果

2.1關節功能鍛煉情況及影響因素分析

50例接受調查的類風濕關節炎患者，有效回收49例，其中只有18例患者進行過關節功能鍛煉，基本情況如表1；疾病確診后只有23例患者進行關節功能鍛煉，其余26例患者關節鍛煉依從性較差，具體原因如表2。

表1 患者基本情況與功能鍛煉之間的關系（n=49）

表2 確診后患者關節功能鍛煉的影響因素（n=49）

2.2患者對關節功能鍛煉需求狀況分析

訪談結果顯示，49例患者中，需要專業功能鍛煉指導的患者29例，占59.2%；需要接受專業人員進行功能鍛煉指導的患者37例，占75.5%。

3討論

類風濕關節炎是一種病因較為復雜、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病，根據關節受累情況，較容易做出診斷，臨床治療以減輕關節炎癥反應、抑制病變發展、保護關節及肌肉功能為主，待確診后往往需要很長一段時間的自我治療，即進行關節功能鍛煉，主要通過局部組織的功能鍛煉來對全身臟器起到積極的影響，以此來加快關節的康復[4-5]。然而，類風濕關節炎患者因受到的干擾因素較多，關節功能鍛煉依從性較差，自我治療效果并不理想。本組研究中，50例RA患者自愿接受調查，有效回收49例，其中有過關節功能鍛煉患者18例，確診后進行關節功能鍛煉患者23例，調查結果顯示，患者對疾病認識不足、對痛疼耐受性較差、缺乏專業指導等均是導致患者關節鍛煉依從行為較差的因素，通過一對一的訪談發現，需要專業功能鍛煉指導和愿意接受專業人員進行功能鍛煉指導的患者分別占59.2%、75.5%，表明多數患者有接受專業功能鍛煉指導的需求，有必要對其進行針對性的干預，建議擴大疾病宣傳的途徑，加強健康宣教和系統指導，引導患者正確對待疾病，并予以必要的家庭和社會支持，在精神上鼓勵患者，督促其進行關節功能鍛煉，提高其自覺性，從而有效改善關節鍛煉不依從行為，提高治療效果及患者生活質量。

參考文獻：

[1]余菊，林征.類風濕關節炎患者治療依從性及其影響因素分析[J]實用臨床醫藥雜志，2013，18（10）：75-76.

[2]倪源君，朱麗娜.類風濕關節炎患者功能鍛煉的現況調查.[J].護理學雜志，2012，17（5）39-40.

[3]王慶，徐桂華，周學平，等.類風濕關節炎病人功能鍛煉現狀及影響因素分析[J].護理研究，2014，14（5）：1709-1710.

[4]秦殿菊，孫淑華，劉恩君，等.集體功能訓練對社區類風濕關節炎患者關節癥狀和功能的影響[J].承德醫學院學報，2014，12（6）：500-501.

[5]鄧三于，常彩云，類風濕關節炎患者自我管理行為干預效果分[J].護士進修雜志，2010，12（6）：532-530.