超聲波聯合多磺酸粘多糖乳膠劑治療面神經麻痹聯帶動作的臨床研究

魏東波 陳保延 謝素春 麻春麗

【中圖分類號】R739 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0054-02

面神經麻痹，也稱吊線風，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發病，它不受年齡和性別限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮、努嘴等動作都無法完成。面神經麻痹是臨床上一種常見病，目前病因尚未完全闡明，激發因素可能系風寒、病毒感染和自主神經功能不穩等引起的局部神經營養血管痙攣，導致神經缺血水腫。治療原則為早期以改善局部血液循環，消除面神經的炎癥和水腫為主，后期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。目前物理治療方法頗多，但面癱后遺癥聯帶運動治療非常棘手.我科采用入超聲波配合多磺酸粘多糖乳膠劑導治療面神經麻痹聯帶動作，取得了良好的療效。

1、資料與治療方法

1.1臨床資料 本組患者70例，其中男45例，女25例，年齡8-70歲。病程30d-2年，發病時均有不同程度的面神經麻痹后遺癥及聯帶動作。采用意大利產US-10型超聲波治療儀，5平方厘米探頭。

1.2治療方法 除按神經科治療方法用藥外，加用超聲波配合多磺酸粘多糖乳膠劑導入治療。超聲治療部位根據患者的臨床表現及神經系統檢查，作出定位診斷。選擇病灶側面部表情肌，眼輪匝肌，口輪匝肌，提上唇鼻翼肌，將多磺酸粘多糖乳膠劑涂于皮膚表面，采用1兆赫茲脈沖超聲波，占空比70%，平均治療強度0.7-0.9w/cm2探頭于上述治療部位上緩慢移動，每次治療10min，每天2次，10天一療程。通過超聲波溫熱作用使藥物更好的透皮吸收，讓超聲理療和藥物導入起協同治療作用。

1.3康復評定標準 經治療，面肌聯帶動作完全消失，面肌功能恢復為痊愈。聯帶動作減輕，面肌功能部分恢復為好轉。治療后面部聯帶動作無明顯變化，為無效。

2 結 果

80例患者經治療后痊愈45例，好轉21例，無效4例，有效率為92.3%。

3 討論：觀察應用超聲多磺酸粘多糖乳膠導入治療周圍神經麻痹聯帶動作80例的療效。方法：80例周圍性神經麻痹者隨機分兩組：1.利用超聲多磺酸粘多糖乳膠導入為治療組40 例，其中男性26例，女性14例；2.單純用超聲熱合劑40例為對照，其中男性28例，女性12 例。治療方法：兩組患者均為先五官科超聲波治療15分鐘，微熱量。然后1.治療組：我們使用頻率1兆HZ 占空比超聲治療儀，把多磺酸粘多糖乳膠劑，置于患部上作圓形緩慢移動，每日2次，每次10分鐘， 10天一療程。2.對照組：直接用超聲藕合劑置于患部，治療手法與治療組相同，每日2次，每次10分鐘，10天一療程。

結果：治療組與對照組療效比：P<0.01，有顯著性差異，治療組療效顯著。

結論：周圍性面神經麻痹患者面神經呈水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性，聯帶動作消失最為顯著。超聲波多磺酸粘多糖乳膠藥物導入治療能取得很好的療效，主要取決于：

1.多磺酸粘多糖乳膠是通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統而具有促進微循環作用。另外，它通過抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補體系統而具有抗炎作用。多磺酸粘多糖還能通過促進間葉細胞的合成以及恢復細胞間物質保持水分的能力從而促進結締組織的再生。因此，多磺酸粘多糖能防止淺表血栓的形成，促進它們的吸收，阻止局部炎癥的發展和加速血腫的吸收，促進正常結締組織的再生。

2.超聲波：具有在介質傳播過程中，介質質點交替壓縮與伸張而形成的壓力變化，這形成了對組織.細胞的細微按摩作用，超聲撥在介質中穿過時，吸收超聲能而產熱，完成介質中機械能轉變成組織內生熱能的能量轉換過程，提高生物膜的滲透性，促使藥物易于滲入體內，加強治療作用

超聲振動可引起組織細胞內物質運動，由于超聲的細微按摩，使細胞漿流動、細胞震蕩、旋轉、摩擦、從而產生細胞按摩的作用，也稱為“內按摩”這是超聲波治療所獨有的特性，可以改變細胞膜的通透性，刺激細胞半透膜的彌散過程，促進新陳代謝、加速血液和淋巴循環、改善細胞缺血缺氧狀態，改善組織營養、改變蛋白合成率、提高再生機能等。

人體組織對超聲能量有比較大的吸收能力，因此當超聲波在人體組織中傳播過程中，其能量不斷地被組織吸收而變成熱量，其結果是組織的自身溫度升高。即內生熱。超聲溫熱效應可增加血液循環，加速代謝，改善局部組織營養，增強酶活力。一般情況下，超聲波的熱作用以骨和結締組織為顯著，脂肪與血液為最少使用多磺酸粘多糖，

通過超聲波作用，經皮膚或粘膜導入人體體內，達到藥物治療的目的，綜合了超聲理療和藥物導入協同作用，實現了理療與藥物相結合，促進疾病的早日康復。，是中西醫結合研究的新方向。

參考文獻

[1] 王維治 神經病學[M] 北京：人民衛生出版社 2002。

[2]燕鐵斌 竇祖林 實用癱瘓康復[M] 北京：人民衛生出版社 1999。