探討頭孢替唑納不良反應情況

田俊峰 唐興廣

【摘要】目的：對頭孢替唑鈉使用過程中出現的不良反應進行總結和分析，從而提高臨床用藥安全性。方法：對120例兒童靜脈滴注頭孢替唑鈉引發不良反應的病歷資料進行分析。結果：學齡前兒童出現不良反應的比例較高；男孩不良反應出現率71.67%高于女孩28.33%。頭孢替唑鈉臨床使用中出現的不良反應主要包括：90.83%為皮膚和附件損害，5.83%的呼吸系統損害以及2.5%的消化系統損害。結論：對頭孢替唑鈉的使用進行嚴格管理，對現有的皮試方法進行改進，從而降低頭孢替唑鈉不良反應出現率。

【關鍵詞】頭孢替唑鈉；不良反應；安全用藥

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0049-01

頭孢替唑鈉臨床應用廣泛，但很多報道都介紹了其使用過程中出現的不良反應，部分研究指出其不良反應出現率為5.8%[1]。本文對我院收治120例頭孢替唑鈉不良反應病歷資料進行分析，對使用頭孢替唑鈉出現不良反應的特點進行分析，從而在臨床中更加安全的使用頭孢替唑鈉。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年3月-2013年6月收治120例頭孢替唑鈉不良反應患兒，其中，86例男童，34例女童，男童人數明顯多于女童?；純浩骄挲g為3.4歲。

1.2 不良反應因果關系評價標準

不良反應因果關系依據我國食品藥品監管局制定的標準分為6級：肯定、很可能、可能、可能無關以及待評價和無法評價。

2 結果

2.1不良反應出現的時間 頭孢替唑鈉臨床用藥為靜脈滴注，患者不良反應通常在滴注后8min內出現，不良反應最遲出現在滴注后的2h。

2.2不良反應的因果關系評價 依據不良反應因果關系判斷標準對頭孢替唑鈉使用不良反應因果關系進行評價。

2.3頭孢替唑鈉不良反應對患兒器官或系統產生的影響表現

120例頭孢替唑鈉不良反應患兒中， 臨床主要表現為皮膚和附件損害，還有呼吸系統和消化系統損害。見表3。

2.4頭孢替唑鈉產生不良反應的程度分類：120例頭孢替唑鈉不良反應患兒中，不良反應為一般程度的有116例，占到96.67%；不良反應為嚴重程度的有4例，占到3.33%。全部患兒出現的不良反應均沒有對原有疾病造成影響。本次研究中，120例患者中，有5例停止用藥后進行密切觀察，患者不良反應自行消失，其余患者患者采取對癥治療后，全部獲得治愈。

3 討論

本次研究證實：我院收治120例使用頭孢替唑鈉靜脈滴注治療發生不良反應的患兒均為12歲以下，并且6歲以下的患兒人數顯著多于6歲以上人數，說明學齡前兒童比較容易發生頭孢替唑鈉不良反應[2]。頭孢替唑鈉不良反應的出現和時間沒有相關性。但是患者性別對比中，男患兒人數顯著多于女患兒，說明男孩更容易出現不良反應，其病變原因需要進行深入研究[3]。

本次研究中，使用頭孢替唑鈉出現的不良反應均為一般程度，大部分患兒出現的是快速型過敏反應，通過采取對癥治療，全部患兒均獲得痊愈，并且不會影響到原有疾病。治療前進行皮試，是防止出現頭孢菌素類藥物過敏最有效的方式，但是當前我國沒有制定進行頭孢菌素類藥物皮試的相應標準，藥物使用說明也沒有明確指出皮試的方法[4]。

我院對患兒采用頭孢菌素類注射液進行治療時，首先要作皮試，皮試藥物為頭孢唑林鈉，皮試方法為將0.1mL的0.05%含量頭孢唑林鈉注射進行皮內，觀察患兒反應。但本次研究中，120例患兒皮試結果均為陰性，但是90.83%的患兒使用頭孢替唑鈉后發生了皮膚和附件損害，因此采用頭孢唑林鈉不能保證皮試的準確性和安全性。并且很多因素也會使患者皮試結果呈假陰性，如藥物因素、激素影響、環境因素以及護士操作失誤等[5-6]。

綜上，要避免或降低頭孢替唑鈉使用中出現的不良反應，針對兒童患者，特別是6歲以下兒童，頭孢替唑鈉使用過程中要嚴格控制好用量，一般為中低劑量，每天用量分2-3次進行注射，避免一次注射大劑量頭孢替唑鈉，因為低齡患兒藥物代謝的水平很低，因此更容易出現不良反應；頭孢替唑鈉在滴注過程中要維持慢速，密切觀察是否出現漏液；要對現有皮試方法進行改進，使用頭孢替唑鈉作為皮試藥物；進行皮試前要主動對患者用藥和過敏史進行詳細詢問；提高皮試操作的熟練度，防止由于皮試過程中出現失誤影響到皮試準確性，從而提高頭孢替唑鈉臨床使用中的安全性。

參考文獻

[1] 曠幼安.頭孢替唑鈉引起尿潴留1例 [J].實用醫學雜志 ，2010， 21（1）：4 6 -47.

[2] 謝炳茹，王琳.頭孢替唑鈉致蕁麻疹2例[J].中國中醫藥雜志，2010，5（2）：5 3-53.

[3] 曹照龍，石玉枝，何權瀛，等.頭孢 替唑鈉 注射劑 和頭孢唑林鈉注射劑隨機單盲對照治療呼吸系統和泌尿系統感染126例臨床評價[J].中國臨床藥理學雜志，2011， 28（4）：247- 250.

[4] 廣東省藥學會.頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗專家共識[J].今日藥學，2008，18（6）：75-76.

[5] 卜春蘭.頭孢替唑鈉過敏反應1例[J].云南醫藥，2010，27（6）：620-620.

[6] 葉時英，黃水雅.淺析影響青霉素皮試結果判斷的相關因素[J].護理研究 ， 2010，19（3）：538-539.