小兒先天性心臟病護理中不安全因素分析

黃林英

【摘要】目的：探討小兒先天性心臟病護理中存在的不安全因素，并提出相應改進措施。方法：回顧性分析2011年1月-2013年1月本院收治的80例小兒先天性心臟病患兒的病例資料，利用問卷調查的方式分析護理中存在的不安全因素。結果：小兒先天性心臟病護理中不安全因素包括患兒及家長、護理人員、護患溝通、疾病本身，其中醫院護理人員所占比重最大，醫護人員缺乏專業護理知識是最突出的影響因素。結論：護理人員提升護理水平，加強醫患溝通，能改善小兒先天性心臟病護理中的不安全因素，幫助小兒早日康復。

【關鍵詞】小兒；小兒先天性心臟病；護理；不安全因素

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0041-02

在小兒先天性心臟病的治療和護理上，考慮到小兒與成人相比免疫系統、代償能力等存在差異，通常此病病情變化大，難以控制的特點。加上患兒年齡小，缺乏認知能力，臨床治療依從性較差，需要處理的問題繁多而瑣碎。所以在小兒先天性心臟病的護理上存在較大特殊性和風險性。另外，大多患兒為獨生子女，父母尤其重視臨床治療效果，一旦不滿，極易發生醫療糾紛，增加護理人員工作風險，因此小兒先天性心臟病護理中存在眾多不安全因素。本研究采用調查問卷的方式分析2011年1月-2013年1月本院收治的80例先天性心臟病患兒護理中的不安全因素，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年1月-2013年1月本院收治的80例先天性心臟病患兒為研究對象，其中男48例，女32例；年齡分布上，38例患兒1-6個月，19例患兒6-12個月，12例患兒1-2歲，11例患兒2-7歲；病情上，24例患兒患先天性心臟病房間隔缺損，22例患兒患先天性心臟病室間隔缺損，15例動脈導管未閉，12例法洛氏四聯癥，7例肺動脈瓣狹窄。

1.2 方法

采用調查問卷的方式對80例患兒家屬進行護理情況調查，所有問卷均有本研究者統一發放并進行填寫指導，向患兒家屬說明研究意圖，填表細則等，取得家屬同意和知情權。問卷發放80份，收回80份，收回率100%。同時回顧性分析這些患兒的病歷資料，梳理總結收集到的不安全因素。

2 結果

調查結果顯示，本院小兒先天性心臟病護理中存在較為復雜的不安全因素，有以下幾種：

2.1 患兒及家屬因素

先天性心臟病患兒年齡小，心智發育不成熟，治療依從性低，不配合護理，造成護理工作無法順利進行。家屬因對患兒過多擔心和寵愛，不僅會使患兒因依賴家長而抗拒護理人員，還會因對治療和護理不滿意造成護患關系緊張，阻礙到護理工作的正常進行，影響患兒護理安全。

2.2 護理人員

先心病患兒護理過程中，因護理人員專業技術水平有限，影響到患兒護理效果和身心健康；部分護理人員缺乏責任心，交接工作存在疏忽，造成護理效果不理想，影響患兒恢復；部分護理人員護理記錄書寫不完善，不能對患兒病情做到及時記錄或記錄不全面。鑒于先天性心臟病患兒大多病情發生急，需及時搶救，若護理人員登記和搶救時間時間記錄存在誤差，會造成患兒病情登記失真。所以，這種情況下，一旦患兒發生意外情況，極易引起醫療糾紛。

2.3 護患溝通

小兒先心病患者年齡小，缺乏溝通和表達能力，需要護理人員及時與家長進行溝通，了解患兒真實需求和意愿。部分家長因過度溺愛患兒，對護理工作要求較高，一旦護理工作達不到理想效果，便會遷怒護理人員，引發糾紛，給患兒正常護理工作帶來較大隱患。

2.4 疾病本身

先天性心臟病發病快，發病急，護理人員專業水平不一，一旦不能正確評估患兒病情，不僅會耽誤患兒及時治療和處理，還會影響患兒生命安全，引發醫療糾紛。

3 討論

3.1 小兒先天性心臟病及護理不安全因素

先天性心臟病是小兒最常見的心血管疾病，是由于在胎兒發育的早期，一般是胚胎的前3個月，由于病毒感染、藥物損害、電磁輻射、營養缺乏使胎兒心血管發育停頓或發育異常所致。現階段，隨著人們生活環境的污染和飲食的變化，小兒先天性心臟病患者越來越多，若不及時治療，嚴重影響到兒童身心健康及生長發育，。另外，部分嚴重、復雜先心病患兒若不能得到及時有效的治療將影響生命安全[3]。而護理工作在治療小兒先天性心臟病中是不可或缺的一部分，本研究采取調查問卷的方式對80例小兒先天性心臟病患者及其家屬進行護理情況調查，認為其中影響護理結果的不安全的影響主要有護理人員、護患溝通、疾病本身，其中醫院護理人員所占比重最大，醫護人員缺乏專業護理知識是最突出的影響因素。

3.2 小兒先天性心臟病護理干預措施

3.2.1 進行家長教育

家長育兒知識有限，加上過于疼愛患兒，影響正常護理工作。因此護理人員應對患兒家長進行健康教育，向其介紹小兒先天性心臟病的相關知識和護理工作必要性，增加家長對疾病和護理流程、目的的了解，讓家長參與到護理工作中，在護理過程中引導患兒積極配合。

3.2.2 培養優秀護理人員

考慮到小兒先天性心臟病護理工作的特殊性，要求護理人員有較高專業知識和技能，因此應加強護理人員培訓，提升其護理操作能力，增加護理安全性；加強護理人員安全意識，增加其對護理中各種不安全因素的分辨和處理能力，以免發生不安全事故；提升護理人員工作責任感，堅持在護理中以患兒健康和安全為首要任務，對患兒充滿愛心和耐心，積極認真服務患兒，做好護理工作。

3.2.3 加強護患溝通

護理人員應重視加強與小兒先天性心臟病患者及其家長的交流溝通，及時了解患兒真實需求和意愿，建立和諧護患關系，增加患兒及家長對護理人員的信任感，以便進行科學護理。同時，護理人員還應不斷總結歸納護理工作，積累經驗，熟悉不同病癥患兒護理特點。在護理過程中用溝通方式對患兒進行鼓勵，提升患兒依賴感，消除其恐懼心理，促使護理工作順利進行。

綜上所述，小兒先天性心臟病護理過程中存在諸多不安全因素，要求護理人員不斷提升護理水平，加強醫患溝通，改善小兒先天性心臟病護理中的不安全因素，幫助患兒早日康復。

參考文獻

[1]潘舒萍.小兒先天性心臟病護理中的健康教育[J].心血管病防治知識（學術版），2013，11：50-52.

[2]程利平.健康教育在小兒先天性心臟病護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，21：146.

[3]李蔚.先天性心臟病嬰幼兒的術后護理[J].當代護士（學術版），2010，10：39-40.