艾拉光動力治療結節囊腫型痤瘡的療效觀察

于琛 韓淑亭 朱祥苓

【摘要】目的：探討艾拉光動力治療結節囊腫型痤瘡的治療效果及應用價值。方法：選擇我院治療結節囊腫型痤瘡患者102例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組給予米諾環素治療，觀察組采用艾拉光動力治療，記錄兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為94.12%，對照組治療總有效率為80.39%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：艾拉光動力治療結節囊腫型痤瘡療效優于米諾環素治療方案，值得在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】艾拉光動力；結節囊腫；痤瘡

【key words 】 Ella photodynamic； nodular cysts； acne

【中圖分類號】R758.733 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0039-01

痤瘡屬于臨床常見皮膚疾病，是累及毛囊皮脂腺慢性炎癥皮膚疾病，輕度表現粉刺、丘疹，中重度則表現為結節、囊腫，且伴有瘢痕形成，臨床上以結節囊腫型痤瘡頑固難愈，一般好發于青壯年，影響患者容貌和心理變化[1]。我院采用艾拉光動力治療結節囊腫型痤瘡取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2014年3月-2015年3月我院治療的結節囊腫型痤瘡患者102例，均符合結節囊腫型痤瘡診斷標準，將患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各51例。其中觀察組男性30例，女性21例，年齡19-34歲，平均年齡（24.38±4.66）歲，病程4-29月，平均病程（5.26±1.24）月；對照組男性33例，女性18例，年齡18-36歲，平均年齡（24.64±4.51）歲，病程3-28月，平均病程（5.65±1.31）月。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法：對照組：對患者的膿皰、囊腫等進行清創處理，切開引流并在局部給予米諾環素治療，首次劑量0.2g，每隔12h服用0.1g，治療6周為一個療程。

觀察組：采用艾拉光動力治療，使用艾拉配置為5%如皋，潔面后挑除結節、囊腫并用艾拉乳膏敷于面部，封包1h清水沖洗殘留藥物，同時進行全臉紅光照射，治療光輸出波長633±10nm，功率在20-100mW/cm2，使用治療面罩完全覆蓋，面罩中部離鼻尖10-15cm，照射功率初始60mW/cm2，5min后調整光照功率，照射時間為20min，照射完成后用冰袋敷在面部30min，每周進行一次，治療6周后觀察治療效果。

1.3 判定標準：患者臨床治療效果分為治愈：經治療后粉刺、結節和囊腫消退超過90%，治愈后可見斑和色素沉著；顯效：經治療后患者粉刺、結節、囊腫消退50-90%；好轉：經治療后患者皮損消退在30-50%，囊腫和結節出現縮小，但是患者仍感到波動感；無效：經治療后皮損消退低于30%，可見新的痤瘡出現[2]。

1.4 統計學處理：運用國際通用軟件SPSS17.0，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗及方差分析，計數資料采用卡方檢驗進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 觀察組和對照組臨床療效對比詳見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效對比[ X±s]

組別 例數 治愈 顯效 好轉 無效 總有效率（%）觀察組 51 29（56.86） 11（21.57） 8（15.69） 3（5.88） ★94.12對照組 51 18（35.29） 10（19.61） 13（25.49） 10（19.61） 80.39注：觀察組治療總有效率高于對照組，經統計學分析比較，X2=4.3198，★P=0.0377<0.05，差異有統計學意義。

3討論

痤瘡主要是發生在毛囊皮脂腺慢性炎癥病變，最直接的致病因素是毛孔的堵塞，一旦毛孔堵塞后毛囊油脂無法排除，越積越多形成痤瘡，其中尤以結節囊腫型痤瘡最為嚴重，患者出現炎癥丘疹、結節、囊腫和增生性瘢痕，毛囊皮質阻塞時造成痤瘡初始因素，不正常的脫屑和絲狀物等混合堆積后形成了微粉刺，而腦囊繼續充滿脂質、細胞等物質一旦出現了痤瘡丙酸桿菌增殖后就會發生炎癥反應形成痤瘡[3]。本病傳統的藥物效果一般，而且藥物不良反應較多，因此限制了臨床使用。

我院采用艾拉光動力治療方法，該方法通過光敏劑進入到人體后受到適當波長光激發產生光化學毒性反應，生成了中間活性物質，同相應靶組織進行結合，造成了不可逆性組織損傷與細胞死亡，艾拉屬于第二代的光敏劑，屬于體內血紅蛋白合成過程前體物質，當外源性艾拉進入人體被增生活躍細胞吸收，轉化為原卟啉IX物質，經過波長紅光照射產生了活性氧殺死了增生活躍的細胞，但是周圍的損傷極為輕微，因此應用在重度痤瘡的治療中療效可靠[4]。

綜上所述，艾拉光動力治療結節囊腫型痤瘡療效優于米諾環素治療方案，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 肖學敏，張曉峰，李誠讓.痤瘡相關綜合征的研究進展[J].國際皮膚性病學雜志，2013，39（6）：354-358.

[2] 李玲芳，周永紅，張敏.5-氨基酮戊酸光動力療法治療中、重度痤瘡的療效觀察[J].中國醫療美容，2014，1（6）：70-71.

[3] 趙桂蘭，林論瓊，何麗春.95%酒精局部沖洗聯合LED-光動力治療結節囊腫性痤瘡療效觀察[J].中國社區醫師醫學專業，2012，2（14）：135.

[4] 盛秀，尤偉，楊森.光動力學療法治療尋常性痤瘡研究進展[J].中國美容醫學，2013，22（13）：1464-1466.