層流病房護(hù)理安全隱患分析及管理

徐婷

【摘要】本文主要通過對層流病房護(hù)理的安全隱患進(jìn)行分析，并制定相對應(yīng)的管理措施，從而更好的體現(xiàn)層流病房的價值，提高患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】層流病房；安全隱患；管理

【中圖分類號】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0027-01

患者在接受護(hù)理的過程中，沒有發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損壞、障礙、缺陷或者死亡，便是護(hù)理安全。醫(yī)院的層流病房屬于一個獨(dú)立封閉的醫(yī)療護(hù)理單元，層流病房的主要特點(diǎn)便是環(huán)境潔凈，患者在長時間的治療過程中，要獨(dú)居一室，平日沒有家屬陪伴，接觸最多的便是護(hù)理人員[1]。護(hù)理人員要對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，在對其完成各種復(fù)雜的治療時，還要做好大量的基礎(chǔ)護(hù)理以及健康宣教。

1層流病房存在的主要安全隱患

1.1患者方面

1.1.1跌倒高風(fēng)險

患者經(jīng)過大劑量的化療和放療后，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹瀉等癥狀，從而引起營養(yǎng)攝入不足、吸收不良等現(xiàn)象出現(xiàn)；骨髓受抑期維持很長一段時間，令患者頭昏、乏力等癥狀持續(xù)存在；患者在治療過程中，經(jīng)常接受利尿、降壓以及鎮(zhèn)靜等藥物。以上幾種因素都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒。

1.1.2壓瘡高風(fēng)險

患者營養(yǎng)缺乏，加之長時間的臥床休養(yǎng)，非常容易出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。患者經(jīng)過化療和放療后，胃腸道會發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)，致使其進(jìn)食量明顯的減少，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏；骨髓受抑期的時間一般為2～3周，在此時間段，患者需要絕對的臥床。

1.1.3出血高風(fēng)險

層流病房對防止患者發(fā)生感染具有極大的幫助，但在骨髓受抑期間，患者的血小板會減少，從而導(dǎo)致其容易出血。

1.1.4安全意識的缺乏和依從性差

通常患者對自身的疾病認(rèn)識都不到位，自我防護(hù)意識較差，不能按照護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行配合。如：害怕隱私暴露，則堅(jiān)持自己擦洗、自己大小便，以及自己倒開水等。以上幾種行為都存在跌倒和燙傷等風(fēng)險[2]。

1.2護(hù)理人員方面

1.2.1缺乏安全防范意識

護(hù)理人員對安全隱患認(rèn)識不夠，加之缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對患者可能發(fā)生的安全隱患疏于防護(hù)，同時沒有對患者進(jìn)行健康宣教工作。

1.2.2缺乏主動服務(wù)意識

患者入住層流病房，由于該病房潔凈環(huán)境的限制，在住院治療的過程中不能由家屬陪同，同時患者的病情致使其不能自理生活方面的諸多事情，如：肛門擦洗、大小便清理、進(jìn)食以及飲水等。此時，護(hù)理人員的態(tài)度會對患者的情緒有很大的影響，且患者家屬不能對其進(jìn)行陪同，從而引起患者家屬擔(dān)心其在層流病房內(nèi)的生活，導(dǎo)致對護(hù)理人員的工作出現(xiàn)猜疑。如果護(hù)理人員不能主動的和患者及其家屬進(jìn)行交流、關(guān)心，非常容易產(chǎn)生矛盾，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.2.3護(hù)理記錄不完善

部分護(hù)理人員貪圖方便、省事，對日常護(hù)理工作記錄過于簡單，如：宣傳如何預(yù)防跌倒、需要患者緊密配合的內(nèi)容等。一旦發(fā)生糾紛，不能提供有效的書面證據(jù)。

1.3病房管理方面

1.3.1制度不完善

層流病房的管理制度不完善，致使護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時，缺乏規(guī)范性，容易導(dǎo)致不安全事故的發(fā)生。如造血干細(xì)胞移植具有專科性強(qiáng)，護(hù)理操作特殊等特點(diǎn)。

1.3.2護(hù)理人員的培訓(xùn)不到位

層流病房的藥物治療較為復(fù)雜，同時更新較快，病房的環(huán)境、護(hù)理操作流程和普通的病房有很大的區(qū)別。如果護(hù)理人員在上崗前沒有接受系統(tǒng)的培訓(xùn)或培訓(xùn)不到位，非常容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，提高護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

2護(hù)理安全的管理對策

2.1通常患者在入住層流病房時，都會存在或多或少的緊張、恐懼心理。護(hù)理人員可以采用文字、圖片以及言語等方式，對患者進(jìn)行日常需配合的安全知識宣教，指導(dǎo)患者正確的使用防護(hù)欄、坐便器以及臥床姿勢等。詳細(xì)的為其解釋藥物引起頭昏、血壓改變等現(xiàn)象，強(qiáng)敵配合臥床，避免出現(xiàn)跌倒等風(fēng)險的發(fā)生。同時對患者進(jìn)行跌倒、壓瘡評估，觀察患者的配合度并加以記錄。

2.2加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，制定系統(tǒng)培訓(xùn)的計(jì)劃，并指導(dǎo)專人帶教，待其考核通過后，才能讓其單獨(dú)上崗。不定時的對護(hù)理人員的緊急應(yīng)變能力、專業(yè)技術(shù)、臨床實(shí)踐進(jìn)行考核。對未能通過考核的護(hù)理人員可以實(shí)施一系列的懲罰制度。同時也應(yīng)對護(hù)理人員的相關(guān)法律知識進(jìn)行培訓(xùn)，令其懂法遵法，依法行護(hù)[3]。

2.3 護(hù)理人員應(yīng)從內(nèi)心對患者進(jìn)行關(guān)心和尊重，對于患者的家屬要主動進(jìn)行溝通，彼此之間建立良好的信任關(guān)心，及時了解患者和家屬內(nèi)心的想法，最大努力將不安全的因素消滅在萌芽狀態(tài)。

2.4規(guī)范病房管理制定

有文獻(xiàn)表明[4]，100例護(hù)理差錯事故分析，查對不嚴(yán)發(fā)生者占50%，違反操作規(guī)程者占12%。由此可見，認(rèn)真落實(shí)常規(guī)，嚴(yán)格查對制度是防止糾紛事件、差錯事故發(fā)生的首要條件。管理人員要根據(jù)層流病房的具體工作，制定相對應(yīng)的核對流程，并在工作實(shí)踐中不斷完善和改進(jìn)。每月定期召開護(hù)理工作總結(jié)大會，通過護(hù)理人員之間的相互交流，找出潛在的不安全因素，并積極制定相對應(yīng)的措施。

3總結(jié)

本文通過對層流病房護(hù)理存在的安全隱患進(jìn)行分析，并制定要對于的管理對策，最大程度為患者提供了安全、有效、滿意的護(hù)理服務(wù)，保障了護(hù)理的質(zhì)量以及患者的治療效果。為促進(jìn)護(hù)患之間的和諧、社會的發(fā)展做出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉健. 層流手術(shù)間的管理和探討[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，23：306.

[2]田愛萍，馬琳琳. 層流床在預(yù)防院內(nèi)感染中應(yīng)用效果分析[J]. 中國消毒學(xué)雜志，2014，01：68-69.

[3]陳駿. 醫(yī)院層流病房設(shè)計(jì)探討[J]. 中國醫(yī)院建筑與裝備，2014，06：84-86.

[4]高磊，袁婷，汪菊萍. 層流病房護(hù)理安全隱患分析及管理[J]. 血栓與止血學(xué)，2014，05：264-265.