尿液淀粉酶升高與急性胰腺炎的關系

吳章菊

【摘要】目的 了解我院收治的急性胰腺炎的分布狀況。方法 對我院近兩年尿液淀粉酶>900U/L的病例進行回顧性分析，調查急性胰腺炎的年齡分布及與血淀粉酶的關系。結果 81例中有62例為急性胰腺炎，其發病年齡范圍18-87歲。尿淀粉酶>900U/L的人群中，血淀粉酶>240U/L和<240U/L兩組的急性胰腺炎患病率不等。 結論 尿液淀粉酶升高不一定是急性胰腺炎，尿淀粉酶>900U/L的急性胰腺炎患者，血淀粉酶比非胰腺炎人群偏高，尿淀粉酶和血淀粉酶二者聯合可提高急性胰腺炎的診斷。

【關鍵詞】尿液淀粉酶急性胰腺炎

【中圖分類號】R657.51 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0023-02

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。急性胰腺炎發病后8-12h血清淀粉酶開始升高，12-24h達高峰，2-5天下降至正常。尿淀粉酶約于起病后12-24h開始增高，下降也比血清淀粉酶慢，所以在急性胰腺炎后期尿淀粉酶更具有診斷價值[1]。本文中，對我院近兩年來尿液淀粉>900U/L的住院病人進行回顧性分析，現將統計結果向大家作一下匯報：（尿液淀粉酶<900U/L的病人中，胰腺炎的病例數，暫沒統計）。

1.臨床資料

1.1資料來源我院2011年4月-2013年4月尿液淀粉酶>900U/L的住院病人.

1.2儀器日立7170全自動生化分析儀、德國西門子螺旋CT。

2方法

2.1 按儀器說明書進行操作

2.2 按《全國臨床檢驗操作規程》第二版進行操作

2.3 統計分析：χ2檢驗。

3. 結果：

81例病人中有62人通過CT確證為急性胰腺炎，其中男性33人，女性29人。62人中有10人確證為急性重癥胰腺炎，男性2例，女性8例。62急性胰腺炎中有36例有肝膽結石等病史，26例無明顯誘因。10例急性重癥胰腺炎中有4例有膽結石病史，1例糖尿病史，5例無明顯誘因。

表1急性胰腺炎的年齡分布情況

年齡（歲） 統計人數 急性胰腺炎例數 重癥胰腺炎例數 病史18-20 1 1 0 021-30 5 4 0 231-40 13 12 1 941-50 24 19 2 851-60 11 5 3 561-70 9 10 0 871-80 14 9 3 1081-90 5 4 1 5為進一步觀察尿淀粉酶>900U/L的急性胰腺炎患者血淀粉酶水平，對77例該組病人血淀粉酶水平進行統計，結果如表2。血淀粉酶>240U/L和<240U/L兩組之間急性胰腺炎患病率分別為94.34%和50.00%，經χ2檢驗，兩組之間急性胰腺炎患病率有顯著差異（P<0.05），血淀粉酶>240U/L組陽性率偏高。

表2尿淀粉酶>900U/L的急性胰腺炎的血淀粉酶水平

>240U/L <240U/L 合計急性胰腺炎 50 12 62非胰腺炎 3 12 15合計 53 24 774. 討論

急性胰腺炎是胰腺組織的急性炎癥過程，可同時累及其他局部組織或遠隔器官。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎；重者胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎常起病急驟，伴有上腹部疼痛及各種腹部體征，從輕微的觸痛到反跳痛不等，常伴有嘔吐，發熱，心動過速，白細胞增多，以及血和（或）尿中胰酶水平的升高。

目前急性重癥胰腺炎的病因尚未完全闡明。病人常有膽道病史或過量飲酒史，兩者為其發病的重要誘因。常見的膽道疾病有膽道結石、蛔蟲、炎癥、水腫、疤痕等，可導致膽總管末端梗阻。另外，oddi括約肌痙攣、狹窄和引起十二指腸梗阻的疾病，也可引起膽總管末端的梗阻。膽總管末端梗阻使膽管內壓增高，膽汁逆流入胰管，胰小管和腺泡受高壓而破裂，胰液外溢，與胰腺實質相周圍組織接觸，激活胰蛋白酶和胰脂酶，使胰腺“自體消化”，而導致急性胰腺炎。其他引起急性胰腺炎的原因尚有潰瘍病穿孔，代謝紊亂（如高血脂、高血鈣、糖尿病酮癥、尿毒癥等）。病毒感染如肝炎、傳染性單核細胞增多癥、柯薩奇B病毒感染及艾滋病等，其他全身性感染，藥物如口服避孕藥、糖皮質激素等。

在我們的統計資料中，大多數急性胰腺炎患者伴有膽道疾病史，這與相關文獻一致。從表2可以看出，胰腺炎病人到醫院就診時檢查血淀粉酶可以不高。因為病人剛發病時往往沒引起重視，直到痛得無法忍受再到醫院已是24小時以后，此時血清淀粉酶水平已開始下降甚至已恢復正常水平。但我們發現尿淀粉酶>900U/L的急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平偏高，提示尿淀粉酶和血淀粉酶二者聯合可提高急性胰腺炎的診斷。

參考文獻

[1]<<全國臨床檢驗操作規程>>（第二版）P223.1997年