硝苯地平緩釋片聯合卡托普利治療原發性高血壓的臨床療效

秦淑蓉 劉鳳霞

【摘要】目的 探討硝苯地平緩釋片聯合卡托普利治療原發性高血壓的臨床療效。方法 收集我院2014年1月～2014年12月收治的原發性高血壓患者200例，均采用硝苯地平緩釋片聯合卡托普利治療，1個月后觀察療效。結果 臨床治療總有效率達90.50%（181/200）；其中顯效145例，占72.50%；有效36例，占18.00%；無效19例，占9.50%。結論 硝苯地平緩釋片聯合卡托普利治療原發性高血壓治療效果滿意，具有一定的優勢，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】硝苯地平緩釋片；卡托普利；原發性高血壓

【中圖分類號】R544.11 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0023-01

原發性高血壓是以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征，通常簡稱為高血壓[1]。高血壓病因復雜，主要與環境和遺傳因素有關，另外肥胖、職業、飲食習慣、吸煙、長期應用避孕藥、睡眠-呼吸暫停低通氣綜合征等亦可增加其患病率。原發性高血壓易導致冠心病、腦卒中、短暫性腦缺血發作、心臟病等并發癥，對健康的危害很大。臨床對于高血壓病的治療，主要以降壓藥物為主，本研究應用硝苯地平緩釋片聯合卡托普利治療200例原發性高血壓患者，取得了滿意效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2014年1月～2014年12月收治的原發性高血壓患者200例，均采用硝苯地平緩釋片聯合卡托普利治療，1個月后觀察療效。診斷標準參照中國高血壓防治指南修訂委員會制定的《2004年中國血壓防治指南》[2]。其中男性105例，年齡30～75歲，平均年齡（40.26±9.63）歲，病程1.5～20年，平均（10.30±5.68）年；女性95例，年齡28～75歲，平均年齡（40.52±8.41）歲，病程1～30年，平均（10.05±5.07）年。

1.2 納入及排除標準 納入標準： 符合診斷標準并自愿參加的原發性高血壓病患者。排除標準： 繼發性高血壓患者，心功能、肝腎功能不全的患者，免疫系統疾病患者，腫瘤患者，有腦卒中病史的患者，妊娠及哺乳期婦女。

1.3 治療方法 硝苯地平（國藥準字H31022986），每次20mg，每日1次； 卡托普利（國藥準字H20066195），每次12.5mg，每日3次。監測患者血壓，測量前囑患者安靜休息15min以上，用臺式水銀柱血壓計測量患者坐位右上臂血壓，測量3次，取平均值。監測患者治療前、治療時、隨訪期血壓。

1.4 療效判定[3] 治療1個月后根據《中藥新藥臨床研究指導原則》判定療效。①顯效：血壓降至正常，或舒張壓雖未降至正常但較治療前下降>20mmHg； ②有效：血壓下降>10mmHg，并達到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但較治療前下降10-19mmHg，或收縮壓雖未降至正常但較治療前下降>20mmHg；③無效：未達到以上標準者。

1.5 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件包對試驗數據進行處理，計量資料用 X±s表示，采用t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 療效 臨床治療總有效率達90.50%（181/200）；其中顯效145例，占72.50%；有效36例，占18.00%；無效19例，占9.50%。

2.2 不良反應及處理 在治療過程中，出現面部水腫5例、頭痛2例、顏面潮紅5例、干咳2例，均未停藥，患者癥狀自行緩解。

3.討論

原發性高血壓是心腦血管疾病最為常見的獨立危險因素，近年來，隨著社會的發展，人們生活方式的改變，原發性高血壓的發病率日益升高，嚴重影響患者的生活質量。因此，選擇有效而持久的降壓藥物控制血壓，提高臨床降壓的達標率，是高血壓病治療的核心。硝苯地平緩釋片是一種新型長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過鈣離子拮抗作用在不影響血漿鈣離子濃度的情況下，可以有效地抑制血管、支氣管及內臟平滑肌的興奮收縮，擴張全身血管，從而達到降壓的作用。同時，作為一種緩釋制劑，硝苯地平緩釋片的血藥濃度峰值在1.6-4h，血藥濃度時間曲線平緩而長久，每服用一次硝苯地平緩釋片能維持最低有效血藥濃度（10ng/ml）以上的時間可達12h，可有效控制高血壓的夜間發病率。卡托普利作為新發現的血管緊張素轉化酶抑制劑，近年來，在原發性高血壓的治療方面越來越廣泛，主要通過抑制血管緊張素轉化酶的活性、降低血管緊張素Ⅱ的含量、改善外周小血管的痙攣狀態，從而達到治療高血壓的效果[5]。同時，卡托普利尚能抑制血管緊張素Ⅰ在血管組織及心肌內的形成，在增加腎血流量的同時，不伴隨反射性的心率加快，能夠最大程度地改善充血性心力衰竭患者的心臟功能，具有輕至中等強度的降壓作用，對多種類型的高血壓有明顯的降壓作用。硝苯地平緩釋片和卡托普利聯合使用有利于改善患者血管內皮的功能，增加血管的舒張性，抑制血管重塑，加強降壓的療效，從而提高臨床治療效果。同時卡托普利起效迅速，可彌補硝苯地平緩釋片起效較慢的不足；而硝苯地平緩釋片療效持久，可彌補卡托普利藥效較短的不足。

本研究硝苯地平緩釋片聯合卡托普利治療原發性高血壓患者取得了滿意的療效，總有效率達90.50%（181/200）；并且，在使用過程中未發現嚴重不良反應，出現面部水腫、頭痛、顏面潮紅、干咳的14例患者均未停藥，癥狀自行緩解。因此，聯合應用硝苯地平緩釋片和卡托普利治療原發性高血壓是一種比較安全、療效穩定、副作用小的方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳灝珠，鐘南山，陸再英.婦產科學[M].第八版.北京：人民衛生出版社，2014：257-269.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南（實用本）[J].中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060-1064.

[3]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.73-77.

[4]袁召星.用硝苯地平緩釋片聯合卡托普利治療原發性高血壓的療效分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（2）：151-152.

[5]王秀英.長效鈣拮抗劑治療高血壓療效分析[J].當代醫學，2011，17（20）：136-137.