運動管理金字塔在2型糖尿病患者健康教育中的應用

彭露瑤 王景梅

【摘要】目的 探討《運動管理金字塔》在2型糖尿病患者健康教育中的應用效果。方法 將80名住院的2型糖尿病患者應用《運動管理金字塔》實施健康教育培訓，并以問卷調查的方式了解患者對健康教育知識掌握情況及教育前后血糖值的比較。結果 健康教育后的患者運動知識評分顯著高于教育前，且自主運動性明顯提高，血糖也明顯下降。結論 利用運動管理金字塔對患者進行健康教育，可以有效提高患者運動的合理性和科學性，有效控制患者血糖，為患者提供更優質的護理服務。

【關鍵詞】運動管理金字塔；糖尿病；健康教育

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0019-02

糖尿病是慢性終身疾病，我國糖尿病患病率已高居世界首位，2010年版中國2型糖尿病防治指[1]南指出，每位糖尿病患者一旦診斷即應接受糖尿病健康教育[2]。糖尿病的健康教育包飲食、運動、藥物、監測、自我管理等。患者往往把飲食、藥物放在首位，而忽視了運動管理，而在糖尿病的防治工作中，運動管理和飲食控制、藥物治療有著同樣不可缺失的作用。合理運動可以讓胰島素的敏感性增高，明顯降低血糖，但如果長時間和高強度的運動可使血糖消耗大，反而引發低血糖，并且糖尿病患者在伴有并發癥的情況下參與運動可能會增加受傷的危險，因此合理運動是十分重要的[3]。我院以《運動管理金字塔》為主要內容對糖尿病患者進行健康教育，效果較好，報告如下：

1. 對象與方法

1.1對象 2013年6～11月我院住院的2型糖尿病患者80例，納入標準：年齡40-70歲，平均年齡55歲，其中男44例、女36例。具有基本讀寫能力，生活能夠自理，能夠理解并自愿接受教育，且血糖均無明顯差異，無并發癥，無明顯的智力，精神障礙。

1.2方法

1.2.1教育方法 由糖尿病健康教育護士每周二、四下午應用運動管理金字塔開展健康教育和指導。運動健康教育知識包括運動的條件、運動前的準備、運動時的注意事項、運動后的效果，運動方式以強度從小到大，時間從短到長，頻率從少到多，先進行有氧運動，后增加肌肉負荷運動為原則，直觀的幫助每一位患者安排日常生活中的活動，把握零星時間，培養鍛煉身體的習慣，避免長期久坐不動。①堅持每天能做的事情，每次活動時間、頻率、強度不限，提高日常活動能力。②每周3-5天做有氧運動如騎自行車，慢跑或快走等，每次活動20min以上，每天活動30min以上。③每周2-3天鍛煉肌肉強度運動，如仰臥起坐，壓腿等，每次肌肉力量練習負荷以能夠重復8-15次/組為宜，循序漸進。④盡量減少上網，看電視等少靜多動的生活習慣。糖尿病患者空腹時不要運動，最佳運動時間為餐后1小時，并應該避免在口服藥或胰島素作用的高峰時進行劇烈運動[4]，注射胰島素的病人應避免在運動的肌肉部位注射胰島素，以免在運動時加速胰島素的吸收而引起低血糖。同時身邊隨時帶有糖果及健康卡片，避免低血糖的發生。

1.2.2評價方法 應用SPSS13.0軟件對數據進行t檢驗，檢驗水準ɑ=0.05.

2. 結果

2.1健康教育前后采用同一套試卷對患者進行測評，測試題在培訓內容上自行設計，包括8道題，每題10分，制定自身運動計劃占30分，由三名護士評判，取平均分，完成教育者80例。

表1教育前后患者運動知識評分比較（n=80）

題目教育前 教育后運動重要性 6.3±1.210.0±0運動項目的選擇 5.8±1.0 9.8±0.2運動時間的選擇 5.3±1.0 10.0±0運動前準備 6.5±1.0 10.0±0運動量的制定 6.4±0.5 10.0±0注射胰島素時運動注意事項 5.3±0.6 10.0±0 運動降糖可信度 6.8±0.5 10.0±0 注：教育前后比較，均p<0.01

2.2教育前后血糖值比較，結果如表2所示，二者均具有統計學意義（P<0.05）。

表2 健康教育前后患者血糖變化比較（mmol/L）

教育前 教育后空腹血糖 6.2±1.3 4.3±1.6餐后2h血糖 6.4±1.1 5.1±1.53討論

健康教育的實質是一種干預，它向人們提供改變行為和生活方式所必須的知識，技術和服務等，使人們面臨疾病的預防、治療和康復等各個層次的健康問題時，有能力做出行為抉擇，促進健康和提高生活質量[5]。糖尿病患者應注意合理運動，不僅能使胰島素的敏感性增高，而且能調節血壓、血脂，還有助于保持身心健康，提高對疾病的抵抗力[6]。運動管理金字塔能更直觀的幫組每一個患者安排日常生活中的活動，制定適合自己的運動方式，合理運動，把握零星時間，培養鍛煉身體的習慣，避免長期久坐不動。

本次研究結果顯示，以運動管理金字塔為指南的運動健康教育使患者的運動知識水平有了大幅度提高，而且能找到適合自己的運動方式，受到了患者的好評。在以后工作中關于應用運動管理金字塔的健康教育可以長期開展，從而提高患者身體健康，有效控制血糖，為患者提供更優質的護理服務。

參考文獻

[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2010：2-3，12-13.

[2]楊淑芳.健康教育是防治糖尿病的首選對策[J]；中國社區醫師（醫學專業）；2010年09期.

[3]謝紅.糖尿病健康教育實施要素[J]，護理學雜志.2005.20（7）：71-72.

[4]戴筱英.糖尿病患者餐后不同時間運動的降糖效果[J].中華護理雜志，2001.36（12）：914-915

[5]左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考.中華護理雜志.2000.35（6）：325-327.

[6]黃秀菊，周愛民.有效運動干預治療2型糖尿病患者的效果評估.護士進修雜志，2005，20（4）：295-296