自制麻醉頭罩在頸部手術中的應用

譚建瑜

【摘要】頸部手術是比較常見的手術，在進行手術時，傳統的使用麻醉頭架的方法因手術部位與麻醉頭架靠得比較近，常妨礙手術醫生的操作，并且不利于手術視野的暴露；另外，頸部手術如采用頸叢麻醉的方法，病人處于清醒狀態，而術中手術醫生手部及器械常觸碰到病人口鼻面部，又因頭面部覆蓋無菌巾，常引起病人的不適感及心理緊張。如何病人在術中感到更舒適，更便于手術醫生的操作，并且不妨礙麻醉醫師對病人的觀察及氣道管理，是我們一直在研究的問題。經過探討及反復實驗驗證，我們設計了自制麻醉頭罩，很好地解決了這個問題，取得較滿意的效果，現介紹如下：

【關鍵詞】自制麻醉頭罩；頸部手術；應用

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0282-01

1.一般資料

我院2013年1月至2015年1月開展的頸部手術共120例，隨機分為對照組及觀察組各60例。其中男性35例，女性85例。年齡最小30歲，最大48歲。插管全麻39例，頸叢麻醉81例。對照組擺放體位時使用傳統的麻醉頭架的擺放方法，觀察組則使用我們設計的自制麻醉頭罩。

1.材料及制作

1.1.材料：①取直徑約3mm的鐵絲435cm，分別截成75cm 5段，60cm 1段。②取直徑5×7mm硅膠管435cm，也分別截成75cm 5段，60cm 1段。

1.2.制作方法：①將各段截好的硅膠管分別套在相應等長的鐵絲外面。②將一段75cm的套好硅膠的鐵絲彎成U型，U型兩邊距約25cm，③其余4段分別彎成弧形。④分別將4段75cm套好硅膠的鐵絲的兩端與U型鐵絲兩邊垂直、間距均勻地焊接在U型兩邊上。⑤將60cm套好硅膠的鐵絲一頭焊接于U型鐵絲中點上，然后彎成弧形跨越并分別焊接于與U型鐵絲垂直的4段鐵絲上。焊接前先割開焊接點的硅膠管，焊接后再在焊接處纏上膠布。（見圖1）

2.使用方法

在進行頸部手術時，麻醉后巡回護士按要求擺好手術體位，將自制麻醉頭罩凹面朝下、開口端朝病人頸部置于患者頭面部，并使頭罩開口平面約平患者鼻部。同時將麻醉支架置于麻醉頭罩后上方，即可常規消毒鋪巾。（見圖2）

正面 側面

（圖1） （ 圖2）

3.優點

3.1.頸部手術時使用自制麻醉頭罩可使頸部手術視野空間更開闊，術野暴露更充分，手術醫生操作更方便。同時，由于麻醉頭罩的支撐作用，使病人顏面部與覆蓋的無菌巾之間有一定的空間，避免無菌巾對口鼻、顏面部的直接覆蓋，減輕了覆蓋無菌巾對病人造成的不適感及心理壓力。同時，硅膠鐵絲之間有足夠的空隙，便于麻醉師觀察病人。如為全麻插管病人，可將加強型氣管導管的廢棄管蕊彎成S型，上端勾在頭罩的硅膠鐵絲上，將麻醉管路掛在S型管蕊的下端，可防止術中氣管導管受壓打折。

3.2.鐵絲、硅膠管材料購買方便，價格經濟。用于懸掛氣管導管的S型管蕊可用病人氣管插管后的加強型氣管導管管蕊制作。

3.3.安全耐用：制作的麻醉頭罩可反復多次使用，在鐵絲外表面套上硅膠管使麻醉頭罩便于清洗、消毒，同時既可防銹，又可起絕緣作用。加強型氣管導管管蕊外層原來就包裹有一層塑料。可防止術中使用電儀器時病人不慎接觸麻醉頭罩及S型管蕊而導致意外電灼傷。

4.討論

頸部手術時使用自制麻醉頭罩可提高清醉手術病人的術中舒適感，減輕病人焦慮、恐懼情緒，使之能很好地配合完成手術。因自制麻醉頭罩的支架之間有足夠的空隙，以及麻醉頭罩支撐作用，方便麻醉師對病人的觀察及氣道的管理。另外，自制麻醉頭罩使手術視野得到更良好的暴露，手術操作更方便。觀察組與對照組相比，手術病人對術中舒適滿意度及手術醫生對手術體位擺放滿意度均明顯提高。P<0.05差異具有統計學意義。見表1。