社區高血壓病人自我管理模式探討

吳斌

摘 要：隨著人民生活水平的不斷提高，一些過去的“貴族病”越來越在平常百姓的身上出現，例如高血壓、高血糖、高血脂的“三高癥”，本次文章主要討論的就是高血壓病人的自我管理。探索出適合高血壓病人的行之有效并且具有規范性的管理模式是筆者作此探究的目的。主要是通過讓高血壓病人進行自我管理與醫療相結合的方式，讓家庭中的成員都具有防病、治病的主觀意識，將高血壓病癥從過去的被動治療轉變為主動防范以及主動治療。做到以自我管理的病人為主，醫療為輔，醫患互動的治療模式，才能使病人的高血壓得到真正有效的管理和治療。

關鍵詞：高血壓；社區；自我管理；模式；探討

在醫療的專業人員的協助下，高血壓病人自行對自己的病癥進行防御和治療模式，就是此次探究的高血壓病人的自我管理模式。

1.高血壓自我管理模式的對象

1.1高血壓自我管理模式中可接受的人員

此次探究社區高血壓病人的我管理模式的對象要具有以下幾點的條件：年齡在35到80歲的中老年人，男女不限；具有醫療記錄證明確實患有高血壓的病人（患有高血壓病癥的同時還患有其他病癥的一體多病的患者也可）；一定是居住在本次探討的社區內的居民方可參與。

1.2高血壓自我管理模式中不可接受的人員

此次探究社區高血壓病人的我管理模式的對象，如果具有以下一點或是幾點條件的人是不再此次的探究之內的：精神方面有異常的病人；在患有高血壓的同時因為患有腫瘤而在半年內做過化療或者是放療的患者；患有高血壓患者的年齡超過80歲或者小于35歲；不服從醫療輔助的患者或者可能訪問失去聯系的患者；正在參與其他研究或是調查的高血壓患者；在患有高血壓的同時還具有中風病癥的患者（即身體具有嚴重的損害，影響接收健康教育的高血壓患者）。

本次研究受到社區內許多中老年人的支持，有422人自愿參加此次的研究，其中有211人是干預組的病人，有211人是對照組的患者。

2.高血壓自我管理模式的方法及實施

2.1高血壓自我管理模式的方法

根據《2004年中國高血壓防治指南》對分配好的干預組和對照組的患者進行評估，評估的項目有：是否有危險體征；血壓情況；生活方式；是否具有臨床疾病等。

采取藥物干預與非藥物干預相結合的方法對高血壓患者進行分類管理實施，使高血壓患者的血壓下降直至此次研究的目標水平。培養高血壓患者的健康意識、健康行為、提高患者對其病的防范意識以及治療認識等，種種行為使得高血壓患者能夠積極的配合醫生進行治療和防范。

對兩組的高血壓患者一個采取自我管理以及責任醫師隨時上門訪問的干預措施，另一個對照組采取的是日常的三級管理服務。研究時間為6個月。

2.2高血壓自我管理模式方法的實施

2.2.1建立高血壓俱樂會所

首先建立一個高血壓患者的集中場所，比如建立一個高血壓俱樂會所，在會所中可以由醫院的專家及社區的醫護人員對高血壓患者的患病情況給予咨詢；可以為高血壓的患者提供溝通交流的平臺；可以舉辦如何防治高血壓的知識講座；可以開展多項有利于高血壓患者康復的活動；還可以根據專家講解的講座知識進行高血壓知識競答賽，對優秀的患者給予獎勵和鼓勵。

2.2.2印發管理手冊

做到每一個參加研究的高血壓患者的手中都具有一本管理的手冊，內容包含：高血壓患者的基本信息、每日的標準、控制高血壓的常識、急救的措施、健康小知識、每天的數據記錄表、當月參與的活動、當月健康情況、自我評價等。由社區的責任醫師對各項內容進行講解、測量，指導患者進行填寫，并根據患者的實際情況進行個人指導。

2.2.3健康標準

所有數據都在SPSS11.0上的數據庫進行管理和分析，血壓的健康的標準，即血壓值的控制率應是：“收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg”。血壓測量時需要被測對象休息5min，再有社區醫生用標準水銀柱血壓計測量3次，取3次中的平均值。

3.高血壓自我管理模式的結果

經過調出顯示，有41.38%的高血壓患者能夠達到規范化的管理模式，這其中有10.92%的高血壓患者能夠做到減少吸煙的次數或是數量，有27.01%的高血壓患者甚至可以做到戒煙的地步。有13.22%的高血壓患者能夠做到少飲酒或是偶爾的喝酒，有35.06%的高血壓患者能夠達到戒酒。有85.63%的高血壓患者能夠做到很少的攝取鹽量的同時減少脂肪的攝入，有將近50%的高血壓患者增加了體育鍛煉，降低了高血壓的發作，在高血壓患者活動或是控制的同時也帶動了家庭人員的轉變，大大降低了高血壓患者的增多。這么多的數據表明，高血壓病人的自我管理模式是十分有效的管理模式，能夠做到減少降低高血壓的發作以及降低高血壓病人的產生。

6個月過后干預組和對照組的收縮壓和舒張壓的變化如表3-1所示。

表 3-1 干預組和對照組的收縮壓和舒張壓變化

注：P<0.01

干預組6個月后高血壓的控制率從原來的24.3%上升到59.7%，上升了35.4%；對照組高血壓控制從原來的28.3%上升到39.8%，上升了11.5%。

結 論：

綜合文章的敘述與數據的分析，可以做出以下結論，在社區高血壓病人自我管理模式的探討中，有一部分的高血壓患者能夠聽從醫生的囑咐，積極的參與此次的探討中來，例如：減少喝酒或是戒酒，減少尼古丁的攝取或是戒煙，積極的參加戶外的活動，降低糖類、脂肪類物質的攝取量等等。他們都在為提高自身的健康指數，為自己的健康負責。

在社區高血壓病人自我管理模式的探討中，從高血壓患者的對象選擇，到高血壓患者的自我管理模式方法，再到高血壓患者的自我管理實施中，患者的主觀意識是最為重要的，醫護人員的幫助只是作為一項輔助措施，所謂“授人予魚不如授人予漁”，教會高血壓患者如何對高血壓進行治療和防護，比起高血壓患者一次次的去醫院排隊、看病要節省出不少的時間，也節省出很多不必要的開支，還能夠減輕高血壓患者對所患病癥的恐懼感，提高高血壓患者的健康指標。由此次的高血壓病人自我管理模式中可以看出，病患的自我管理模式具有眾多的優點，不僅可以在高血壓患者的身上得以使用，在其他的病患身上也可以適用。

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