咳嗽變異性哮喘的中西醫治療淺析

顧克輝

【摘 要】目的：分析探討中西醫聯合療法在治療咳嗽變異性哮喘的臨床應用效果；方法：將我院2010年-2015年收治的88例咳嗽變異性哮喘患者隨機等分為結合組和西醫組，聯合組采用中西醫相結合的治療方案，西醫組采用單純西藥治療的方案，對比兩組患者的治療結果；結果：中西醫聯合治療治療組的治療總有效率為95.45%，明顯高于西醫治療組的81.82%治療有效率，P<0.05，且各種臨床不良反應發生率低于西醫治療組；結論：采用中西醫結合治療的方案在治療咳嗽變異性哮喘時，具有較好的治療效果，具有臨床推廣。

【關鍵詞】咳嗽變異性哮喘；中西醫結合法；治療

引 言：

咳嗽變異性哮喘也叫咳嗽性哮喘，是一類以慢性咳嗽為臨床表現的特殊類型哮喘，其多發于中老年人群，常引起干性咳嗽[1]。隨著近年來中西醫結合療法在治療各類慢性疾病上取得良好的效果，我院針對咳嗽變異性哮喘采用中西醫相結合的治療方法，也取得了良好的臨床治療效果，現報道如下。

1材料與方法：

1.1一般資料

本次研究選取我院2010年1月-2015年7月間內科收治的88例咳嗽變異性哮喘患者，隨機等分為結合治療組和西醫治療組，結合治療組44例患者中，女性患者27例，男性患者17例，平均年齡48.23+3.34歲，平均病程113.5+9.3d；西醫治療組44例患者中女性患者26例，男性患者18例，平均年齡48.42+3.42歲，平均病程114.3+9.1d。兩組患者病情基本相似，P>0.05，無統計學意義。本次研究在患者及家屬知情并同意的基礎上展開。

1.2診斷標準

本次研究的88例患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中對咳嗽的診斷標準，同時符合呼吸病學中的診斷標準[2]，即不明原因情況下持續咳嗽超2個月；臨床檢查無陽性體征，并且胸片正常，非咳嗽發作期時肺通氣功能正常；支氣管擴張試驗為陽性；使用抗生素及止咳藥物治療時無效；

1.3排除標準

本次研究排除藥源性咳嗽患者；咽喉疾病引起咳嗽的患者；排除嚴重心、肝、腎及造血功能障礙者；慢性支氣管炎患者以及1個月使用過類固醇激素患者。

1.4治療方法

1.4.1西醫治療組

西醫治療組患者給予必可酮氣霧劑吸入治療，每次500ug，2次/d，同時口服治療哮喘類藥物酮替芬片1mg和支氣管擴充類藥物茶堿緩釋膠囊200mg，均為2次/d。

1.4.2中西醫治療組

中西醫治療組服用止咳湯，其方含炙麻黃、杏仁、玄參、射干、蘇葉、葛根、蟬蛻、黃苓、連翹、蘇子、紫菀、白前、炙百部、炙杷葉、五味子、烏梅，共同煎水服用，每日一劑，早飯前晚飯后服用。配合吸入必可酮氣霧劑500ug，2次/d。

兩組患者以21天為一個療程，進行治療。

1.5療效標準

本次研究療效以咳嗽為觀察基準。治愈：臨床癥狀消失，>2周未見咳嗽發作；顯效：臨床癥狀大部分消失，咳嗽發作次數減少70%以上；有效：臨床癥狀明顯好轉，咳嗽發作次數減少；無效：臨床癥狀未見改善或加重，咳嗽發作次數為見明顯減少。

1.6統計處理

本次研究數據采用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料進行t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果：

通過研究發現，經過一個療程的治療后，中醫治療組的治療效果明顯高于西醫治療組（見圖1）P=0.044，具有統計學意義。

圖1 兩組患者治療效果對比 （n/%）

治愈 顯效 有效 無效 總有效率

中西結合組 8 21 13 2/4.55 95.45%

西醫治療組 1 18 17 8/18.18 81.82%

中西醫結合組的臨床不良反應明顯少于中醫治療組（見圖2）P=0.015，具有統計學意義。

圖2 兩組患者不良反應對比 （n）

嘶啞 惡心 心悸 不良反應發生率

中西結合組 1 2 1 9.09%

西醫治療組 3 6 4 29.55%

3討論：

咳嗽變異性哮喘的發病機理尚不明確，其具有頑固性，對抗生素和常用止咳藥有一定的免疫性。中醫認為，咳嗽變異性哮喘屬于“咳嗽”的范疇[3]，其病因為外感風、燥、濕之邪，使肺氣不清，失于宣肅，引發內部肺、脾、腎三臟失調、同病。因此中醫在治療時，以宣肺止咳為主要治療原則，辯證論證，邪者驅邪，虛者扶正，。

本次研究所用的止咳方中，以麻黃，蘇葉、蟬蛻為君，輔以杏仁、紫菀為臣，具有祛風潤肺、宣肺止咳的效果。麻黃具有散邪的作用，可疏風散寒、宣肺平喘，并具有松弛支氣管平滑肌的作用，隨不及腎上腺素，但其作用持久，并且毒副作用較小；蟬蛻可宣肺、平肝，具有疏風清熱、宣肺之效，同時可增強藥方的抗敏、解痙攣作用；蘇葉可入肺、脾經，散邪解表，祛風化邪；五味子有收斂、生津之用，可緩解氣道的痙攣；烏梅為收斂肺氣之用，其與五味子相配伍，可增強藥方斂肺止咳的效果；紫菀，可泄肺氣，溫潤不滯、清肺而不傷肺，是為臣藥；射干具有清肺祛痰、止咳平喘的作用，與麻黃同用可治療咳嗽；連翹具有清熱解毒、疏散風熱之效；牛蒡子具有利咽散結、散風熱之用，并有滑利的效果；枇杷葉主治可逆不食，具有潤肺止咳之效。同時聯合使用具有預防哮喘發作作用的酮替芬氣霧劑，其有效成分可有效的抑制中性白細胞產生氧資源基[4]，以達到治療目的。

結 論：

采用中西醫結合的方法治療咳嗽變異性哮喘，在西醫預防、緩解哮喘的同時，使用中藥進行祛風宣肺、解痙平喘，標本兼治，有效的提高了臨床的治療效果，同時降低了單純使用西藥治療時不良反應發生的幾率，適宜在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]洪燕.中醫藥診治咳嗽變異性哮喘近況[J].江西中醫藥.2002，33（02）：53.

[2]鐘南山，徐軍.呼吸病學[M].北京：人民衛生出版社，2003：861.

[3]林玉珍，劉茵，黃振炎.中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘32例臨床觀察[J].國醫論壇.2006，21（03）：24-25.

[4]康桂艷，林紅伍，馬惠杰.中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].廣西醫學.200527（02）：188-190.