淺談常見出疹性傳染病的臨床診治對策

臧 瑋 田立峰 田旭杰

【摘 要】目的：研究分析常見出診性傳染病的臨床診治對策。方法：擇取2012年12月-2013年12月期間在我院住院治療的86例出疹性疾病患兒，并對其臨床資料加以回顧性研究。結(jié)果：本組86例患兒診斷包括：病毒感染48例（55.81%），過敏性疾病35例（40.70%），其他3例（3.49%）。隨訪1至3個(gè)月發(fā)現(xiàn)，全部患兒通過及時(shí)的對癥治療均恢復(fù)良好。結(jié)論：小兒出疹性疾病特點(diǎn)為不具典型、臨床表現(xiàn)多樣化，應(yīng)對其診斷與鑒別診斷予以高度重視，并積極給予對癥治療。

【關(guān)鍵詞】出疹性傳染?。辉\斷；治療

[Abstract]Objective：To study the clinical diagnosis and treatment analysis of common infectious disease visits.Methods：chooses December 2012 to December 2013 period in our hospital inpatient treatment of 86 cases of rash of disease in children and the clinical data be retrospective study.Results：the diagnosis of 86 cases of children included：48 cases（55.81%），35 cases（40.70%），3 cases（3.49%）.Follow up for 1 to 3 months，all the patients recovered well in time.Conclusion：children eruptive disease characteristics is not typical and clinical manifestations of diversity，coping be attaches great importance to the diagnosis and differential diagnosis，and actively symptomatic treatment.

[Key words]diagnosis of rash and treatment of infectious diseases

出疹性傳染病主要病因是細(xì)菌、病毒感染，屬于急性發(fā)病[1]，在春夏兩季發(fā)病較多?，F(xiàn)擇取2012年12月-2013年12月期間在我院住院治療的86例出疹性疾病患兒，回顧性分析其臨床診斷的特點(diǎn)及治療對策，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2012年12月-2013年12月期間在我院住院治療的86例出疹性疾病患兒，其中女性患兒37例，男性患兒49例。年齡均在0.4-13歲之間，平均年齡（5.49±3.77）歲。病程時(shí)間0.5-10天，平均時(shí)間5.6天。

1.2方法

參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對本組86例患兒予以評價(jià)分析。同時(shí)，對其臨床表現(xiàn)、治療效果做好詳細(xì)記錄。

2結(jié)果

本組86例患兒中，病毒感染患兒48例，包括：2例麻疹、24例水痘、7例風(fēng)疹、6例幼兒急疹、5例腸道病毒感染、4例手足口病。過敏性疾病患兒35例，包括：16例過敏性紫癜、9例丘疹性蕁麻疹、8例蕁麻疹、2例濕疹。猩紅熱患兒2例。

3討論

3.1臨床表現(xiàn)診斷

3.1.1病毒性感染病

幼兒急疹：臨床表現(xiàn)發(fā)熱1至5天，體溫至少39攝氏度。熱退后出疹，呈紅色斑丘狀，發(fā)于面部、軀干部，約持續(xù)3、4天。部分患兒可見驚厥、腹瀉、咳嗽以及眼瞼水腫等。

風(fēng)疹：臨床表現(xiàn)發(fā)熱，斑丘疹，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。潛伏期約2-3周，可見發(fā)熱、結(jié)膜炎、頭痛、咽痛以及咳嗽等。發(fā)病1-2天出現(xiàn)出疹，并迅速在面部、頸部、四肢至全身發(fā)病，顏色淺紅。

麻疹：臨床表現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，可引發(fā)腦炎、肺炎等疾病。潛伏期約9-14天，起病較急、發(fā)熱，并伴有雙眼結(jié)合膜充血、畏光、噴嚏。在發(fā)熱3-4天開始可見皮疹，先發(fā)于耳后、發(fā)際逐漸至全身，3-5天出齊。皮疹消退后會留下淺褐色色素斑。

水痘：臨床特點(diǎn)皮膚黏膜相繼出現(xiàn)，并伴有結(jié)痂、皰疹等各類皮疹。臨床表現(xiàn)咽痛、全身不適、發(fā)熱等。先發(fā)于軀干、四肢，再發(fā)于面部。

手足口病：臨床表現(xiàn)發(fā)熱、臀、口、手足等部位發(fā)生小皰疹、丘疹。發(fā)病5天內(nèi)，頸項(xiàng)強(qiáng)直、肢體抖動、嘔吐等癥狀。磁共振檢查顯示異常。

3.1.2過敏性疾病

蕁麻疹：急性突然發(fā)病，皮膚瘙癢，迅速發(fā)展為不同程度風(fēng)團(tuán)。

丘疹性蕁麻疹：皮損呈紡錘形，呈紅色丘疹、質(zhì)硬，瘙癢嚴(yán)重。

濕疹：呈局部原發(fā)性、多形性皮疹，有明顯瘙癢，有結(jié)痂、漿液性滲出。

過敏性紫癜：皮損發(fā)生于四肢，呈紫色瘀點(diǎn)，伴有關(guān)節(jié)腫痛、嘔吐、嘔血等。

3.1.3細(xì)菌感染

猩紅熱：全身彌漫性鮮紅色皮疹、發(fā)熱，發(fā)熱2天開始出疹，24小時(shí)即可遍布全身。壓之褐色、有瘙癢感。

3.2治療

全部患者需隔離治療，對于病毒性感染予以利巴韋林、阿昔洛韋治理哦啊。高熱時(shí)積極退熱，瘙癢給予止癢藥物，可應(yīng)用清熱解毒類藥物。同時(shí)，注意飲食清淡，加強(qiáng)營養(yǎng)，多喝水。

參考文獻(xiàn)：

[1]虞瑞堯.發(fā)疹性傳染病與藥疹的診斷、鑒別診斷與治療[J].傳染病信息，2010，20（1）：23-24.

[2]江宇泳.藥疹誤診為出疹性傳染病的18例分析[J]，藥物不良反應(yīng)雜志，2010，1：11-12.