奧扎格雷鈉治療老年大面積腦梗塞的臨床效果分析

張維良

【摘 要】目的：探討老年急性腦梗死患者應用奧扎格雷鈉輔助治療的臨床療效。方法：將91例老年急性腦梗死患者隨機分為治療組46例、對照組45例，兩組經進行急性腦梗死常規治療，治療組另加用奧扎格雷鈉輔助治療。結果：治療組顯效率為84.8%，總有效率為100.0%；對照組顯效率為42.2%，總有效率為80.0%。兩組顯效率、總有效率比較有顯著性差異（x2=17.8，P<0.01；x2=8.1，P<0.01）。治療期間兩組均未見嚴重不良反應。結論：奧扎格雷鈉治療老年性急性腦梗死療效滿意，用藥安全，可于臨床應用。

【關鍵詞】 奧扎格雷鈉；急性腦梗死；老年

2009年3月～2011年5月期間我院對46例老年急性腦梗死患者在常規治療外加用奧扎格雷鈉輔助治療，并以同期45例常規治療患者為對照組進行臨床療效對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共91例患者，年齡≥60歲，均根據急性腦梗死診斷標準[1]診斷，且經頭CT等證實，并排除合并心房纖顫、嚴重心功能障礙、精神疾病、出血性疾病等患者。91例患者均于發病后2日內入院治療，隨機將其分為治療組46例、對照組45例，治療組46例中男29例，女17例；年齡63～78歲，平均（66.3±5.2）歲；其中多發性腦梗死患者21例，丘腦梗死患者5例，基底節梗死患者18例，腦葉梗死患者2例；其中合并高血壓者24例，合并糖尿病者9例；合并冠心病者3例。對照組45例中男29例，女16例；年齡62～79歲，平均（65.8±5.4）歲；其中多發性腦梗死患者20例，丘腦梗死患者7例，基底節梗死患者15例，腦葉梗死患者3例；其中合并高血壓者21例，合并糖尿病者6例；合并冠心病者4例。兩組一般資料經統計學處理無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

91例患者均給予常規急性腦梗死治療，如給予阿司匹林抗凝治療；控制患者血糖、血壓；預防并發癥等。實驗組在該基礎外加用奧扎格雷鈉輔助治療，每天160毫克靜脈滴注，連續滴注2周。治療期間根據患者病情調整藥物用量。治療前后對患者進行神經功能評定，觀察、記錄患者出現的不良反應，并監測治療前后血尿常規、心電圖、肝腎功、血壓、血糖等變化情況。

1.3 療效判定[2]

根據患者神經功能缺損評分減少情況進行療效判定。基本治愈：患者治療2周后評分減少了91%～100%，或患者病殘0級。顯著進步：患者治療2周后評分減少了46%～90%，或患者病殘1～3級。進步：患者治療2周后評分減少了18%～45%，或患者病殘恢復1級。無變化：患者治療2周后評分減少≤18%或增加≤18%。惡化：患者治療2周后評分增加≥18%。基本治愈、顯著進步視為顯效，基本治愈、顯著進步及進步，視為總有效。

1.4 統計學方法

對兩組療效經SPSS13.0進行x2檢驗。P<0.05為兩組療效差異有統計學意義。

2 結果

治療組46例中基本治愈13例，顯著進步26例，進步6例，顯效率為84.8%，總有效率為100.0%；對照組45例中基本治愈6例，顯著進步13例，進步17例，顯效率為42.2%，總有效率為80.0%。兩組顯效率、總有效率比較有顯著性差異（x2=17.8，P<0.01；x2=8.1，P<0.01）。治療期間兩組均未見嚴重不良反應。

3 討論

急性腦梗死為老年常見病，病死率較高，預后較差。急性腦梗死發病機制相對復雜，多數文獻[3]認為血小板凝聚、機體抗凝活性降低是最主要的發病之一，故早期急性腦梗死治療以改善患者血液粘滯度、快速再通血管為主。一旦腦梗死部位血管再通，將極有可能恢復神經細胞活性與功能[4]。

本研究所用奧扎格雷鈉能顯著抑制血栓素合成，同時還可增加前列環素生成、擴張血管以改善凝血。有大量文獻[5，6]報道，奧扎格雷鈉能顯著恢復患者神經功能，是治療急性腦梗死的有效藥物之一。同時奧扎格雷鈉還能顯著改善神經組織微循環，改善神經細胞的物質、能量代謝，進而降低神經元損害及減少腦血管痙攣。

從本研究數據可以看出，奧扎格雷鈉治療組患者神經功能恢復較快，治療顯效率、總有效率均顯著高于未用奧扎格雷鈉組，且治療期間無嚴重不良反應。這充分告訴我們奧扎格雷鈉治療老年性急性腦梗死療效滿意，用藥安全，可于臨床應用。

參考文獻：

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.腦m管疾病分類、診斷要點、腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-381.

[2]中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損度評分標準[J].中華神經科學雜志，1996，29（6）：381.

[3]賈建.腦梗死的急性期治療[J].中國實用內科雜志，2009，29（11）：977.

[4]張華軍，張仁良，徐格林，等.急性缺瓶性卒中的動脈內溶栓治療[J].國際腦血管病雜志，2006，14（9）：654-657.

[5]劉欣.奧扎格雷鈉對治療急性腦梗死的療效觀察[M].中國現代醫生，2009，47（4）：158.

[6]劉裕青.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）：51-52.